儿童慢性咳嗽的诊疗思路演示课件.pptVIP

刺激性干咳，多为阵发性，白天或夜间均可咳嗽 ? 有诱发因素，如异味、油烟、冷空气等 ? 支气管扩张剂无效，抗组胺、糖皮质激素有效? 肺功能正常，胸片正常，AHR/BHR 检测阴性 ? 痰中嗜酸性粒细胞正常，极少发展为哮喘 * * 那么，在非特异性气道炎性疾病的病理生理过程中，糖皮质激素扮演什么样的角色呢？它是通过多种途径和多个环节起作用的。 它可以通过减少炎症细胞的数目，干扰和阻断炎症细胞的浸润，抑制炎性介质的合成，等等，从而控制非特异性气道炎性疾病。 由于糖皮质激素作用的全面和作用途径的多样，国际公认它是控制气道非特异性炎症的首选药物。 * * * 咳嗽病史：持续时间？性质？昼夜规律？诱发因素？伴随症状？ 体格检查：肺部听诊 病史和 体格检查 胸部影像学检查：X-片？CT？ 鼻窦影像学检查 过敏原检测 支气管肺：功能，支气管舒张，激发，呼出气NO，痰液诱导检测，活检 PPD-试验：接触史？传染病史？阴性反应？ 支气管镜/BALF检测 24小时食道pH监测 其他血清学检测 辅助检查 儿童慢性咳嗽的诊断程序思路 * 儿童慢性咳嗽的诊治思路 诊断程序应从简单到复杂，从常见病到少见病。 诊断性治疗有助于儿童慢性咳嗽诊断，其原则是在无明确病因提示时，按CVA、UACS和P