大脑皮质功能定位诊断演示课件.pptVIP

额叶相关病损表现及定位诊断 皮质运动区：破坏性病变多引起对侧单瘫，症状主要在下肢者，病变在中央前回上部，特别是膝部以下瘫痪，病变位于内侧面的旁中央小叶；瘫痪主要在上肢者，病变在中央前回中部；在颜面及舌病变在中央前回下部受损产生对侧下肢偏瘫。在临床上，可有少数病例通过大脑镰压迫或经大脑镰下方侵及对侧运动区，出现双侧病变的体征，或仅表现为病灶同侧体征。如发生矢状窦脑膜瘤时压迫两侧下肢运动区产生瘫痪，伴有尿便障碍。临床上罕见4区单独破坏性改变。刺激性病变可导致对侧上、下肢或面部的抽搐（Jackson epilepsy ）或继发全身性癫痫发作。发作的起点常指明病灶的具体部位。 * 运动前区：破坏后出现额叶释放症状，表现为对随意运动失去控制能力，如强握反射、摸索反射等。单侧出现是额叶损害的有力证据，双侧出现则病变未必在额叶；可发生额叶共济失调，双侧额叶病损，可出现步态摇曳蹒跚，易向后倾倒；一侧病损时，对侧下肢动作显著笨拙，无眼球震颤。 皮质侧视中枢：破坏性病变双眼向病灶侧凝视。刺激性病变双眼向病灶对侧凝视，也称头眼旋转发作，不伴意识丧失。这种刺激性病变也可发生于视皮质代表区，但同时必伴其他症状，如枕叶（视野缺损）、颞叶（沟回发作）。 书写中枢：病变时出现书写不能（失写症），但孤立的失