雾化吸入疗法专家共识培训的资料.pptVIP

雾化吸入疗法急诊临床应用 专家共识(2018) 莎车县人民医院重症医学科张涛 爱岗敬业爱院如家院兴我荣院衰我耻 急诊急救专业特点 发病突然,进展不可预见 呼吸系统疾病占比高,接近30 儿童及老年人占比高 急危重症、并发症复杂、病史不清、病因不明占比高 ·雾化吸入应用不规范,使用率低。 雾化吸入疗法基本原则与操作流程 吸入疗法种类及特点 气雾吸入 ·干粉吸入 雾化吸入(有动力驱动药物沉积率更高 可自由联合不同药物,间断或连续治疗。 雾化吸入适应症: SHAPE工具指导应用 S-解除支气管痉挛,缓解咳嗽、咳痰、喘息等症状 H-湿化气道 A-抗炎 P预防呼吸系统并发症(气道炎症、梗阻、肺不张、感染、窒息 E-祛痰 哮喘、慢阻肺、肺心病、老慢支、肺部感染、长期卧枺、枧械 诵气、人T气憎建立,外科毛术,支气管锫杳筆 雾化吸入应用基本原则 ∵1、过敏史禁止给同类药物 如对糖皮质溦素过敏者禁用|CS(吸入性糖皮质激素) 2、配伍禁忌沙丁胺醇及异丙托溴铵联合时有出现闭角青光眼 吲、基础性疾病用药禁忌既往用药史与吸入药物的禁忌 4、与其他治疗手段密切配合 评懋者,选择合适的雾化吸入装置 雾化吸入操作流程 检查周边环境 1、雾化器、呼吸管道、雾化面罩专 泊打宣教茫沾口腔指导采用正确的呼吸方式等 人专用 取坐位或半卧位或取側卧位并抬高床头 2、指导正确的呼吸方式(口含、慢 电源检查雾亿器/壁式氧气表状态 ·吸、深吸后屏气23秒、通过鼻 配药,常月生珲盐水襬释至4-6m 慢呼) 管路 3、勿让药液或气溶胶浸入眼中 导患者含住口含器或戴上面潭,开启动力装置 4、治疗后漱口、口腔护理(降低声 若使用氧化驱动需曰小到大洞节气体统量(常用6-8Lhin ·嘶、咽痛、念珠菌感染) 持续雾化吸人15-2)min,监测不良反应并及时处理 呼吸机呼吸端膜片定期清洗、检 治疗结束后激口,口腔护理扣背 测、更换 记录疗效及不良反应,按需调整方案 雾化吸入裝置 雾化器) ①驱动设备 空气压缩雾化器 氧气驱动雾化器(最常见) 超声雾化器网式雾化器 接管 ③雾化杯 ④口含器或面晕 图2空气压缩雾化器(左)和氧气驱动雾化器(右) ·喘息、呼吸困难的低氧-改氧合 对吸入β2R激动剂后VQ比值改变出 现的动脉血压分压下降有预防作用 对易出现CO2潴留患者-空气压缩雾化 器 首选口含、其次面罩,尽可能经口吸入 雾化器的连接装置 口含器 面罩 药物特性(沉积入肺) 布地奈德 14%20% 雾化器端口 ,)的□明机的连楼 沙丁胺醇 呼气阀盖 吸气过滤器 10‰20%(下呼吸道) 呼气管路 其余残留于管道或咽喉 吸气管路 y接口 流量传感器 湿化器§ 量托浪锌 影响因素 慢而深的呼吸有利于气溶胶微粒在下呼吸道和肺泡沉积 潮气量的增加和吸气时间的延长有利于气溶胶的沉积 气道阻力增加(痉挛、重塑、高分泌状态),影响气溶胶输送、 分布。 雾化吸入药物选择 CS(吸入性糖皮质激素) 支气管舒张剂 ·黏液溶解剂 不建议将非雾化吸入用剂型用于雾化吸入