易制爆化学品从业单位备案登记表.pdfVIP

易制爆化学品从业单位备案登记表 备案公安机关： 备案登记日期： 年 月 日 从业单位名称 地 址 法定代表人 电话与手机 安保负责人 电话与手机 工商营业执照 安全评价单位 安监备案号码 安评有效期限 使用易制爆物品 品 名 年使用量 使用原因 使用操作人员 实际操作人员 其中持证人数 岗 位 数 人 数 使用部位 安保设施 M 仓库面积 2 仓库位置 保管人数 储存仓库 安保设施 备 注 1 / 4 从业单位名称 地 址 法定代表人 电话与手机 安保负责人 电话与手机 工商营业执照 安全评价单位 安监备案号码 安评有效期限 使用易制爆物品 品 名 年使用量 使用原因 使用操作人员 实际操作人员 其中持证人数 岗 位 数 人 数 使用部位 安保设施 M 仓库面积 2 仓库位置 保管人数 从业单位确认盖章处 辖区派出所确认盖章处 县级治安部门确认盖章处 法人： 所领导： 大队领导： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注： （1）本表由从业单位填报一式三份，从业单位、当地派出所和治安大队各执一份，如从业单位需 申领剧毒化学品购买证件的，则一式四份。 （2 ）本表登记内容由治安大队会同派出所实地核查。 （3） 填报单位随表附送所持有的相关许可资质证件。 （4 ）本表适用于剧毒化学品使用单位的备案登记。 易 制 爆 化 学 品 单 位 从 业 人 员 登 记 2 / 4 序号 姓名 性别 职务或岗位 持证类别 证件号码 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 注：登记对象为企业负责人、安全生产管理人员和保管、使用、接触易制爆化学品从业人员。 3 / 4 4 / 4