第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告解读幻灯片.pptVIP

①随着克拉霉素三联疗法根除率下降， H.pylori Maastricht-4 共识已推荐用非铋剂四联方案 (PPI+阿莫西林 + 克拉霉素 + 甲硝唑 ) 替代前者。 ②非铋剂四联方案根据其给药方法不同分为序贯疗法 ( 前5 或 7 d 口服 PPI+ 阿莫西林，后 5 或 7 d 口服 PPI+克拉霉素 + 甲硝唑 )、伴同疗法 (10 或 14 d 同时服用4 种药物 ) 和混合疗法 ( 前 5 或 7 d 与序贯疗法相同，后 5 或 7 d 与伴同疗法相同 )。这 3 种疗法中，伴同疗法服用药物数量最多，相对疗效最高。克拉霉素或甲硝唑单一耐药即可降低序贯疗法疗效，该方案在成人中的应用已被摒弃。 ③当克拉霉素和甲硝唑双重耐药时，该四联疗法事实上成了 PPI+阿莫西林两联疗法，降低伴同疗法根除率。当克拉霉素和甲硝唑双重耐药率 15% 时 , 伴同疗法也难以获得高根除率，故 Maastricht-5 共识不予推荐。 ④我国报道的克拉霉素和甲硝唑双重耐药率已超过这一阈值 * 三、 H.Pylori根除治疗 陈述 4?目前推荐铋剂四联 (PPI+ 铋剂 +2 种抗生素 ) 作为主要的经验性治疗根除 H.pylori 方案( 推荐 7 种方案 ) 证据质量 ：低 ；推荐强度