腰间盘突出症病因病理分析及治疗方法综述PPT参考.ppt

腰间盘突出症的病因病理分析 及治疗方法综述 临床教研室 季海夺  腰椎间盘突出症 1.概念 6.好发人群 2.解剖学基础 7.诊断 3.腰椎生物力学 8.治疗方法 4.病因病理 9.预防 5.临床表现 10.功能锻炼  概念: 是由于腰椎间盘的退变与 损伤,导致脊柱内外力学平纤维环 髓核 衡失调,使椎间盘的髓核自脊神经 破裂口突出,压迫腰脊神经 突出部分 根而引起腰腿痛的一种病症。 本病好发于20~50岁的体 力劳动者,男性多于女性。 椎间盘剖面 临床以腰4~5和腰5~骶1之 间突出最多  解剖学基础-骨 1.一个椎体、一个椎弓、 十一个突起 关节突 2椎孔、椎管、椎间孔 腰椎乳突与副突之间可 椎孔 形成浅沟、切迹、孔或 管走行着脊神经后内侧 支。如有旋转、后凸、 骨质增生等改变,脊神 下关节突 乳突 经后内侧支易受压而引 腰椎右側面現 椎上面观 腰背部或腰臀部疼痛。  解剖学基础-连结 1间盘连结 2.韧带连结(3长2短) 肾柱纵面观 3关节连结 惟间盘 软骨奸维环 英韧昂 韧带 许伸经 后纵韧带 赫上韧带  解剖学基础-神经根通道 神经根通道分为两段: 1椎管内部分—一神经根管 2椎间孔部分  解剖学基础一一神经根管 是神经根从硬膜囊穿出开始到椎间孔内口止。 此处有4个狭窄: 1盘黄间隙 腰椎間盤尖出的核示意 2侧隐窝(3~5m) 3.上关节突旁沟 4椎弓根下沟 DXYCN7  解部学基础一樵间孔 分为三区一入口区、中区、出口区 入口区:椎间孔的起始部位 中区:在上、下椎弓根切迹之间, 相对狭窄 出口区:是椎间孔外口的周围区  腰推生物力学一推间盘 腰椎间盘主要由纤维环和髓核两部分组成。纤维环呈 同心圆环形结构。腰椎同颈椎一样,纤维环都是前部厚 而后部薄。各层纤维走行方向不同,彼此成30~60度交 角,含水量为78%。椎间盘由细胞及细胞外的基质组成 细胞外的基质为水、胶原和蛋白聚糖。髓核为胶冻样物 质,含水量达85%随年龄增长及间盘变性,其含水量逐 渐降低至70%。髓核含水量可随负荷大小而改变。在承 受负荷时,水从间盘中排除;而负荷解除时,水又被重 新吸收。胶原可抵抗张应力,蛋白聚糖能抵抗压应力, 两种物质相互配合,则可保证椎间盘良好的力学特性  腰推生物力学一推同盘的功能 1保持脊柱的高度 2连结上、下两椎体,使椎体表面承受相同的压力, 并使椎体有一定的活动度 3对纵向负荷起缓冲作用 4维持关节突间一定的距离和高度,保持椎间孔的正 常大小 5维持脊柱的生理曲度 人体在不同的姿态下,腰椎间盘的受力也不同 (见图表)