D-二聚体意义幻灯片.pptVIP

D-dimer检测用于溶栓疗效监测 ? 明显升高（与治疗前比较有数倍变化） ? 出现山峰状改变说明溶栓药物达到疗效 ? 从峰值下降后可以逐渐停药 ? 升高后维持一个平台期，则提示用药不足 用药起效 用药不足 * 不同疾病溶栓后D-二聚体变化特点 急性心梗、脑梗溶栓后1-6hD-二聚体达到峰值，24h降至溶栓治疗前水平； DVT溶栓治疗时，D-二聚体峰值常出现在24h或以后； 慢性期DVT患者，溶栓前D-二聚体含量高于正常，而溶栓后D-二聚体含量不升高，或迅速下降至正常范围，说明此时仅有少量新鲜血栓形成，大部分为机化的陈旧性血栓，溶栓常不能收到满意效果； 溶栓治疗结束后，应定期观察一段时间的D-二聚体的变化以防血栓复发。 * 提示会发生出血副作用的指标 纤维蛋白原≤1.0 g/L 血小板计数≤50×109/L APTT＞正常值的2倍以上 溶栓过程中，每天至少检测1次 * 4. 评估溶栓或抗凝治疗后血栓复发风险 一名46岁的近端深静脉血栓病人，第一次发生深静脉血栓