金匮要略妇人妊娠病脉证并治第二十七版.pptVIP

烏婚筇 概述 1本篇专论妊娠期常见病的证治 婚2内容: 妊娠的诊断,妊娠的鉴别,妊娠呕吐、腹痛 下血、小便难、水气及养胎安胎的方法 南京中医药大学金匮教研室王忠山 烏婚筇 、胎与癥的鉴别及癥病的治疗 妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动 在脐上者,为癥痼害。 婚妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也。下血者,后 断三月虾也。所以血不止者,其癥不去故也。当下其 癥,桂枝获苓丸主之。(2) 桂枝茯苓丸方 桂枝茯苓牡丹(去心)桃仁(去皮尖,熬)芍药 各等分 右五味末之,炼蜜和丸,如兔屎大,每日食前服一丸。 不知,加至三丸 南京中医药大学金匮教研室王忠山 烏婚筇 提要:论妊娠癥病的证治 分析: 宿有癥病一腹内素有癥积包块 经断未及三月一闭经不足三月 而得漏下不止一下血紫黑有块一癥瘕碍胎 胎动在脐上者一自觉脐上似有胎动,非胎也 被瘴痼囊 胎动糖由气血瘀滞所致,气血不畅,则损伤 妊娠六月动者,前三月经水利时,也。后断三月稣 也一插笔,补充妊娠与癥病的区别 南京中医药大学金匮教研室王忠山 烏婚筇 病机:瘀血内阻,经血不能归经 治法:当下其癥一祛瘀化癥 方药:桂枝茯苓丸 桂枝温通血脉,茯苓渗利下血而益心脾,丹 皮、桃仁消瘀化癥,兼清瘀热,芍药和营养血。 炼蜜为丸如兔屎大,小量始服,渐消缓散,消 瘀不伤正。 南京中医药大学金匮教研室王忠山 烏婚筇 临床运用: 宫外孕子宫肌瘤,肝硬化腹水,阑尾炎包块, 冠心病心绞痛。催生死胎。 南京中医药大学金匮教研室王忠山 烏婚筇 二、恶阻 )恶阻轻证 师曰:妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴,不能 食,无寒热,名妊娠,桂枝汤主之(方见利 中)。于法六十日当有此证,设有医治逆者 却一月,加吐下者,则绝之。(1) 南京中医药大学金匮教研室王忠山 烏婚筇 提要:论妇人妊娠的脉证。 分析 妇人得平脉一平和无病脉 阴脉小弱一即尺脉小弱无力一因血养胎 其人呕不能食一妊娠恶阻,阴阳不调,胃气不和而上逆。 无寒热一即无外感表证。 于法六十日,当有此证一一般的妊娠六十日,当见恶阻,呕吐不能 食等症。 设有医逆者一治疗不当损伤脾胃,恶阻更甚 却一月加吐下者一误吐伤胃,误下伤脾 则绝之一指恶阻加重甚致流产。 南京中医药大学金匮教研室王忠山 烏婚筇 病机:经血养胎,阴阳失调 婚治法:调和阴阳,和胃化气 方药:桂枝汤。 桂枝配芍药一调和阴阳 甘草配大枣一调和脾胃 生姜,降逆止吐和胃 南京中医药大学金匮教研室王忠山 烏婚筇 临床运用: 婚桂枝汤主治: 外感表虚证,解肌调和营卫 杂病中焦脾胃虚寒,冲气上逆,有温胃平冲和 用 妊娠,胃气虚寒,阴阳不和,和胃化气。 嫜如妊娠恶阻热者,当禁。 南京中医药大学金匮教研室王忠山 烏婚筇 (二)恶阻量证 婚妊娠呕吐不止,干姜人参半夏丸主之。(6) 婚干姜人参半夏丸方 婚干姜一两人参一两半夏二两 右三味,末之,以生姜汁糊为丸,如梧子大, 饮服十丸,日三服。 南京中医药大学金匮教研室王忠山