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团员违纪处分登记表 姓 名 系（部） 家庭详细 通讯地址 以前是否受 到违纪处分 违纪情况 说 明 拟定处分 种 类 学生团支部 意 见 院（系）团委 （团总支） 意 见  性别 政治面貌 学号 年级 专业班级 联系电话 家庭电话 邮政编码 处分 月 处分 年 日 时间 种类 处分 处分 文号 原因 （此栏不够，另附） □警告 □严重警告 □撤销团内职务 □留团察看 □开除团籍 班级团支书签字： 年 月 日 院（系）团委书记签字： 院（系）团委盖章 ： 年 月 日 注：（ 1）团员对于所受处分不服，可要求复议，并且可以向上级团组织申诉，各级团组织对于团员的申诉要及时处理，不得扣押。 2）如以前受到过处分，请附处分文件复印件 3）此表为一式两份，一份系（部）留存，一份校团委留存。 填表时间： 年 月 日