肺栓塞心电图表现.pdfVIP

肺栓塞心电图 一、肺栓塞的定义（ pulmonary embolism，PE）:以各种栓子阻塞肺动脉 系统为其发病原因的临床综合征的总称 .包括肺血栓栓塞（ pulmonary thromboembolism ，PTE）、脂肪栓塞，羊水栓塞、空气栓塞等。临床上 以 PTE 最为常见。 二、肺栓塞的临床表现： 缺乏特异性。典型的胸痛、咯血、呼吸困难三联征仅存在于很少数患者 中。 1. 呼吸困难和胸痛：发生率达 80％以上，与心肌梗塞非常类似。 2. 咯血：见于慢性肺栓塞患者。 3. 晕厥：常常是肺栓塞的征兆。 三、心电图改变的病理生理学基础 由于栓子的大小、 堵塞的部位， 堵塞的速度不同， 所产生的病理生理学、 血流动力学改变千变万化。小到无任何改变，大至全肺无血流，无心输 出致患者猝死。心电图变化亦随之表现多样化。 病理生理改变与心电图的关系： 右室负荷增加肺循环阻力增高， 右心室、 右心房压力增高、扩张，导致心电图出现右室负荷增加的表现。右心室 扩张，使左室相对受压，右心输出量下降，使左心容量负荷下降，使左 室心输出量下降，血压下降、休克；冠状动脉灌注压下降