肝硬化的并发症.pdfVIP

肝硬化的并发症 （一）食管胃底静脉曲张破裂出血 为最常见并发症。多突然发生呕血或黑便，常为大量出血，引起出血性休克，可诱发肝 性脑病。 在血压平稳、 出血暂停时内镜检查可以确诊。 部分肝硬化患者上消化道大出血可 由其他原因如消化性溃疡、门脉高压性胃病引起，内镜检查可资鉴别。 ( 二) 感染 肝硬化患者免疫功能低下，常并发感染，如呼吸道、胃肠道、泌尿道等而出现相应 症状。有腹水的患者常并发自发性细菌性腹膜炎， 自发性细菌性腹膜炎是指在无任何邻近 组织炎症的情况下发生的腹膜和腹水的细菌性感染，是肝硬化常见的一种严重的并发症， 其发病率颇高。病原菌多为来自肠道的革兰阴性菌。临床表现为发热、腹痛、短期内腹水 迅速增加， 体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。 血常规检查白细胞升高。 部分患 者上述临床表现不典型， 而表现为肝功能迅速恶化， 发生低血压或休克， 可诱发肝性脑病， 应予注意。腹水检查如白细胞﹥ 500*106/l 或多形核白细胞 250*106/l ，可诊断自发性细