2020年新版医疗质量考核记录表格.docxVIP

医疗质量考核记录 医疗质量考核记录 医疗质量考核记录 医疗质量考核记录 考核指标 考核要点 分 值 判定方法 扣分 备注 门诊医生 医疗质量 考核标准 1、 单项否决乙级的项目： 复诊病人未描述治疗后的自觉症状变化、治疗效 果、重要的检查结果 无手术、麻醉、特殊检查、特殊用药、特殊治疗、 及有创检查、有创操作等知情同意书或无患者、 法定监护 人、法定代理人、委托代理人及谈话医师签名等上述情况 之一者 2、 入院证填写符合规范 3、 普检申请单填写符合规范 4、 门诊处方应符合有关规定和要求 5 5 5 填写不完全，扣0.5分/项 填写不完全，扣0.5分/项 不符合《处方管理办法》分类管理的不得分 ； 处方书写不规范的，扣0.5分/例 5、门诊输液卡应符合有关规定和要求 5 不符合规定不得分；书写不规范扣1分/例  考核指标 考核要点 分 值 判定方法 扣分 备注 三合理”管理 1、合理检查 5 抽查门诊病历或调查患者 ，检查医生开具的检查项目，发现1例 （25 分） 次不合理扣1分 2、合理治疗 5 抽查门诊病历或调查患者 ，检查医生实施治疗的项目，发现1例 次不合理扣1分 3、合理用药。无 大处方”、无违背《抗菌 15 抽查门诊病历、处方或调查患者 ，发现有明显 大处方”或无明确 药物临床应用指导原则》用药现象。 指征用药问题扣 3分/例次;有明确配伍禁忌的扣 1分/例次 完成