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肺结核的分型PPT南阳医学高等专科学校内科教研室讲师：赵晓航教学目标熟悉掌握掌握冠心病心绞痛治疗原则措施冠心病心绞痛治疗常规药物肺结核的分型原发型肺结核血行播散型肺结核继发型肺结核分型结核性胸膜炎菌阴肺结核 肺结核的分型原发型肺结核 儿童多见，无症状或症状轻，结核菌素试验多为强阳性，多有接触史。原发综合征： 肺部原发病灶 淋巴管炎 局部淋巴结炎哑铃征肺结核的分型转归： ①多数治愈 ②恶化 ③潜伏 肺结核的分型血行播散型肺结核急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核） 血行播散型肺结核亚急性/慢性血行播散型肺结核肺结核的分型1、急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）① 婴幼儿和青少年多见，持续高热，中毒症状重，起病急，约50%患者合并结核性脑膜炎。 ② X线：全肺呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影，直径2mm左右。肺结核的分型2、亚急性/慢性血行播散型肺结核① 症状轻，无明显中毒症状。② X线：双上中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影。急性血行播散型肺结核亚急性/慢性血行播散型肺结核肺结核的分型继发型肺结核多发生在成人，病程长，易反复，X线表现为多态性，好发于上叶尖后段和下叶背段，痰检常阳性。 小片状或斑点状阴影浸润性肺结核空洞形态不一，有虫蚀样/薄壁/张力性/干酪溶解性空洞，痰中易找到结核菌。多由干酪病变吸收和周围纤维膜包裹或干酪空洞阻塞性愈合形成，直径在2～4cm之间，80%以上有卫星灶。空洞性肺结核结核球多发生在机体免疫力和体质衰弱的人，X线呈大叶性密度均匀磨玻璃状阴影，痰中易找到结核菌。病程长，反复进展恶化，肺功能严重受损。X线特征为双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生，肺门抬高，肺纹理呈垂柳样，纵隔向患侧移位，患侧胸廓塌陷，健侧代偿性肺气肿，痰菌常阳性且耐药。干酪样肺炎纤维空洞性肺结核肺结核的分型结核性胸膜炎结核性干性胸膜炎X线无异常结核性渗出性胸膜炎外高内低弧形上缘的大片密度均匀的高密度影，肋膈角消失。结核性脓胸X线同渗出性胸膜炎胸痛、呼吸困难及结核中毒表现肺结核的分型菌阴肺结核指三次痰涂片（－）及一次培养（－）的肺结核。①典型结核症状及X线表现； ②抗结核治疗有效； ③临床排除其他非结核疾病； ④PPD 强（＋）、结核-抗体（＋）； ⑤痰结核菌PCR 和探针检测（＋）； ⑥肺外组织病理证实结核病变； ⑦探针检测BALF检出抗酸菌； ⑧支气管或肺组织病检（＋）。具备1～6 中三项，或7～8中一项可确诊菌阴肺结核。课堂测评?1.肺结核的分型是哪些？2.成人最常见的肺结核分型是什么？演示完毕，感谢聆听南阳医学高等专科学校内科教研室讲师：赵晓航从变应原入手找出气道狭窄的过程。了解速发和迟发的不同作用原理。图例说明。气道高反应性的概念是哮喘的重要特征。