麻醉前后病人护理.pptVIP

麻醉前痴人的护理 护理评估(麻醉前估) 1.健康史年龄、性别、饮食习慣、嗜好(吸烟 饮酒等)、矚往麻醉史与手术史、药物使用情 况(降压药、降糖药等) 2.身体状况 (1)心、肺、肝、肾和脑等重要脏器功能情况。 (2)水、电解质和酸碱平衝情况。 (3)牙齿有无缺损、松动、有无假牙。 (4)有无脊柱畸形或骨折,有无椎间盘突出。 (5)穿剌部位皮肤有无感染等。 麻醉前病人的护理 妒理评估(麻醉前估) 3辅助检查: (1)实骖室检查:血、尿、便常规,出凝血时 向,生化(电解质、肝肾功能),乙肝五 项十甲肝抗体等。 (2)心电囝(ECG),胸部乂线检查。 (3)针对性检查(巾、CT、MR等)。 4心程社会况 估病人对麻醉和手术的耐受力 常用《国际逼用A5A分类法》 ◆第一类(①)心、肺、肝、肾和中柩神经系统功能正常,发育、督 蓐良好,能耐憂麻醉和手术 第二类(Ⅱ)心、肺、肝、肾等器官有轻度痴查,但代偿健全,对 般麻醉和手术能耐憂。 ◆第三类(Ⅲ)心、肺、肝、肾等器官病变严重,功能唢退,体力活 勐愛限,但尚能应付日常工作,麻醉和手术均危险,充分准备后 能耐受。 第四类(Ⅳ)心、肺、肝、肾等器官病實严重,功能代偿不全,经 常暾胪着生命安全,施行麻醉和手术很危险,难以耐受 第五类√)无论手术与否,生命难以维持24小时的濒死病人,麻 醉和手术异常危险,不宣行择期手术 如系急症手术,則在评定的级别后加E( emergency),以资区别。 麻醉前病人的护理 护理评估(麻醉前估) 5麻醉方法的选择:以病人身体情况、病 情程度、手术部蚀与苑围等揖麻醉方 法 麻醉前病人的护理 护理诊断 1.焦虑与捏忧麻醉效果和预后等 有羔。 2.知認缺乏缺乏麻 醉前的配合等有关知识。 3.潜在并发症 局麻药物的毒性反应、血压下降、心律失常、 呼吸道阻塞、呼嗌抑制、腰麻后头痛、全脊 髓麻醉等。 麻醉前病人的护理 护醒措施 (一)提高麻醉耐力 1.啟善营狀况、纠正生理紊乱,去除潜在疾病诱发因素。 2.治有存的疾病。 (二)心理护理 对病人的心理状态,进行調释、栊服和安慰,简单介 绍麻醉施行方及配合方法,以馭得合作,并消除对麻醉的 恐俱与不金心 与家属皚行交谈,霃明麻醉中及麻醉后可能发生的向题 征得家属同意后,答麻醉同意书。 (三)胃肠道准备 择期手术麻醉前 、4h禁 小儿:术前禁食(奶)-8h,禁皈2-3h 急应病人:粗胃管抛吸焱清醒气管内插管 麻醉前病人的护理 护理措施 (四)麻醉前用药 用药目的 (1)镇静,使病人情绪安定而合作,消除患看紧张、 焦虑及恐惧心醒。 ②2)抑制唾液及气道分沙物,保持呼吸道通畅。 (3)减少麻醉药的副作用,消除一些不利的神经反 (4提高痛阈,缇解术前疼痛和憎强麻醉镇痛效果。 用药原則与方法 ◆根据病情、年龄、麻醉方法,选揖筠物舯类、剞 量、用药途径和用药时向。 口服、肌 麻醉前用莴 (1)抗胆碱药 抑制腺体分泸,解除平滑肌痃奪,有利于呼吼道通畅。 抑制迷走神经反射,遴免术中心动过缇或骤停。 全麻和椎管内麻醉前不可缺少的药物。 ◇常用药物有阿施品0.5mg或东莨菪碱0.3mg,麻醉前30分 钟肌内法射。 ◇心动过速、甲状腺功能亢遴及高热等病人不宜使用阿托品, 可用东莨菪碱。 巴比义购挂液 麻醉前用药 (2)催眠药 ◇主要是巴比类药,具有镇静、催眠和抗 惊厥作用,并能防治局麻药的毒性反应。 ◇为各种麻醉前常用药物。 常用的药物有苯巴比盛钠(鲁米那钠)。 O1g麻醉前30min肌内注射。 麻醉前用药 (3)安定镇静药 有镇韵、催眠、抗焦虑、抗惊厥及中栖性肌 松弛作用。 还有一定的抗局麻药毒性的作用。 ◇成人常用地丽潯(安定)5-10mg或氟哌利多(氟 哌啶)5mg,麻醉前30分钟肌内射。 ◇咪唑安定 〗地西洋注射液