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麻醉气体清除系统 AGSs培训 Abbott 麻醉气体清除系统 AGSS Anesthesia Gas Scavenging System pary Confident Abbott 培训内容 1.麻醉废气的危害 2.麻醉废气清除及防治泄漏的方法 3.麻醉废气清除方式的分类 4. AGSS装置原理 5. Spacelabs AGSs装置 6.医院案例 Abbott 1.麻醉废气的危害 常用吸入麻醉药物的毒性 (一)致突变性 用吸入麻醉药对细菌和哺乳动物细胞进行了致突变性的检验。这些研究的共同结论是: 氧化亚氮、氟烷、安氟烷、异氟烷、七氟烷和地氟烷都没有潜在的致突变性,且绝大多数对 DMNA损害测试的结果都呈阴性,只有三氯乙烯和三氟乙基乙烯醚是致突变原,但这些药物目 前已经被废弃。 在啮齿类动物中进行了致癌性研究¨。,观察了长期暴露于微量麻醉废气对机体的影 响,在18个月或更长时间内每周多次给予动物麻醉药物。异氟烷、氟烷、安氟烷、甲氧氟烷 和氧化亚氯吸入给药时,大量的研究结果显示其致癌性均为阴性。七氟烷和地氟烷都没有在 小型啮齿动物进行致癌性实验,但二者都经美国FDA批准,可在临床上使用。经口管饲超大 剂量药物时,发现氯仿和三氯乙烯对啮齿动物有致瘤性,但这一给药途径与手术病人和工作 人员的空气暴露不同 Abbott 1.麻醉废气的危害 常用吸入麻醉药物的毒性 三)对生有能力的影响 已发表了许多吸入麻醉药对动物繁殖力影响的研究。包括生殖能力、交配行为、胚胎、胎儿致畸、先 天异常和产后存活及行为表现。总体而言,氧化亚氮是唯一对实验动物有直接致畸作用的吸入麻醉药物 在器官形成期,24小时给予怀孕大鼠高浓度(50%-75%)氧化亚氮和在怀孕全程给予低浓度(01%)氧 化亚氮都会使胎儿内脏、骨骼肌异常的发生率增高“。但相同的暴露条件不太可能在人芙中复制。氟烷、 安氟烷和异氟烷在大鼠中不会致畸。目前的共识是这些药物的致畸作用都与给药途径相关,职业性暴露于 微量麻醉废气和繁衍能力之间无相关性。七氟烷和地氟烷在由制造商赞助的研究中显示无致畸性和生殖毒 七氟醚在研究中未显示致畸性和生殖毒性 Abbott 2.麻醉废气清除及防治泄漏的方法 般麻醉气体在手术室内会通过两种主要途径泄漏。一个是涉及到麻醉给药的技术 涉及麻醉药传输系统和废气淸除系统的硬件设备。任何一个环节出问题都将导致手术室内 空气的严重污染。(表 表:手术室泄漏污染的原因及推荐预防方法 麻醉技术 推荐做法 在麻醉结束时没有关闭流量控制阀不用时关闭流量计和挥发罐 不匹配的面罩 选用合适型号的面罩 回路的氧气冲洗 减少不必要的回路冲洗 挥发罐内加药 使用灌注器向挥发罐注药 气管导管无套囊(例如儿科) 选择适合型号的导管 儿科国路 加强室内通风 二氧化碳和麻醉气体旁路采样分析加强室内通风 麻醉机的输送和清除系统 开放紧闭回路 医院排放系统的阻塞 定期检查 医院真空处理系统的调节不当 定期检查 泄漏检查 天检查(10ml/h 低压系统 每天检查(在30c20压力时 100m1/min) 钠石灰罐的安装 每天检查 氧气环路 Abbott 3.麻醉废气清除方式的分类 1.)被动排污 2)主动负压吸引排 Anesthesia Gas Scavenging System Abbott 3.麻醉废气清除方式的分类 1.)被动排污 废气靠手术室层流通风系统排走,或直接用软管把 废气引到手术室外 Abbott 3.麻醉废气清除方式的分类 2)主动负压吸引排污 利用手术室的中央吸引系统或专用的吸引装置进行排污 开放式主动排污系统,负压吸引端、废气收集容器均暴露在空气中 不需配备正压阀和负压阀 闭合式主动排污系统, AGSs通常装有一个或多个正压阀和负压阀,以策安全 Abbott 4.AGSS装置原理 麻醉废气回收排放装置的发展 第一代麻醉气体回收排放装置——负压式麻醉气排放技术 最早起源于英国,至今已有一百多年历史,而国内的麻醉气体 排放系统刚刚开始建立。低压大流量负压泵排放装置会受到手 术室投入使用量变化、泵的启动停止过程中的变化而不是很稳 定,影响使用安全性。 如负压压力过高,从麻醉机出来的麻醉混合气体进不了病人的 口中,而直接从排放导管排到室外,同时还可能给病人带来危 险;如负压压力过低,则动力不足,患者呼出的废气排放不出 去 Abbott