麻醉科医疗事故和预防.pptVIP

麻醉科医疗事故与预防 主讲人:永城市人民医院医务科长 赵毅 2014.7.23 麻醉医疗事故 所谓麻醉医疗事故,是指从事麻醉工作的 医护人员在工作过程中,违反医疗卫生管 理法律、行政法规、部门规章和麻醉工作 制度或技术操作规范、常规,过失造成患 者人身损害的事故。 据统计,我国每5万例手术中出现1例直接 与麻醉相关的死亡等意外。 常见麻醉纠纷争议的原因 局麻发生纠纷争议的原因 全身麻醉发生纠纷的原因 常见的麻醉意外和并发症 常见的麻醉责任问题 (一)局麻发生纠纷争议的原因 (1)麻醉者不熟悉手术病员的病历、各项 检查结果,盲目麻醉 〉应用麻醉药前未经过核对,盲目用药, 误将其他药物作为麻醉药 2、用药的剂量、方法不当,尤其是对老年 儿童、身体状况欠佳,高敏性或特异性体 质、解毒功能低下的患者,麻醉药剂量 速度使用不当(对高敏性及特异性体质者 属麻醉意外)。 3、局麻药掺入肾上腺素浓度过高致局 部组织坏死 4、颈丛阻滞或硬膜外阻滞误入蛛网 膜下腔,造成全脊麻。 5、臂丛阻滞造成气胸 冫6、硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞发生断 、折管 7、感染 (二)全身麻醉发生纠纷的原因 1、用药量过大,麻醉过深造成不可逆状态 2、术后未复苏或复苏不全,呕吐物吸入气 管引起窒息或吸入性肺炎。 冫3、静脉麻醉误入动脉造成肢体坏死。 冫4、吸入性全麻药物损伤咽喉、上呼吸道 5、麻醉术操作失误致严重后果 6、出血性休克、血管栓塞、药物过敏及其 他原因猝死。 7、麻醉过程聊天或擅离职守 (三)常见的麻醉意外和并发症 1、过敏性休克。 2、硬膜外阻滞按常规操作,岀现全脊麻 3、全麻后恶性高热症,特发性高血压,精 神异常 4、有些药物可诱发精神症状,如:肾上腺 皮质激素:约有1%的病人用后可出现精神 症状