麻醉解剖学 上肢.pptVIP

第九章上肢的解剖与主要血管、神经定位 第一节概述 、境界与分区 表面解剖 (一)体表标志 肩部:肩峰肩胛冈锁骨 喙突肱骨大结节 臂部:肱二头肌内、外侧沟 三角肌粗隆  3、肘部 肱骨内、外上髁桡骨头 尺骨鷹嘴肱二头肌肌腱 4、手部: (1)骨性标志 尺、桡骨茎突尺骨头 (2)腱隆起: 掌长肌肌腱、 桡侧腕屈肌肌腱 尺侧腕屈肌肌腱 绿色:尺侧腕風肌肌腱 红色:指浅屈肌肌腱, 黑色:掌长肌肌腱 蓝色:桡侧腕屈肌肌腱 紫色:肱桡肌肌腱  (3)解剖学“鼻烟壶”: 境界 桡侧界:拇长展肌肌腱和 拇短仲肌肌腱 尺侧界:拇长仲肌肌腱 近侧界:桡骨茎突 窝底:手舟骨和大多角骨 窝内:桡动脉 时思 图s.22.46.31舞指局解(背面)  (二)体表投影 1、上肢动脉干的投影 2、上肢神经干的投影 (1)正中神经(2)尺神经(3)桡神经浅支 胺神经 肌庐神经 尺神经 正中神经  (三)上肢的轴线及提携角 正常:10° 肘外翻:大于20° 直肘:0° 肘内翻:小于0 肘外 内颓  第二节肩部 腋区 Clout longum Ceat beve (一)腋腔的构成 。知 动M 顶页 锁骨中1/3、第1肋外侧缘肩胛骨上缘 底:皮肤、浅筋膜、腋筋膜 3、四壁:前后内外壁 k。影m 胸峰  (二)腋腔内容 腋动脉、腋静脉、臂丛、腋淋巴结、结缔组织 腋动脉 2、腋静脉  3、臂丛 腋动脉与臂丛的毗邻关系 第一段 第二段:外侧束、后束、 上干 中干 内侧束 第三段:分别有臂丛三束 一后股 的分支 后束 胸长神经 玻神经 内侧束 肌皮神经 背神经 正中神经 桡神经 尺神经  臂丛腋腔内分支 外侧束分支: 1、胸外侧神经:伴胸肩峰 动脉穿胸锁筋膜,支配胸 大肌 2、肌皮神经:穿喙肱肌 3、正中神经外侧根 内侧束分支 4、正中神经内侧根:跨 腋动脉前方,与外侧根合 并为正中神经 5、尺神经:腋动静脉之间 后方  6、胸内侧神经 小肌,入胸大肌 者 前臂内侧皮神经 (粗):腋静脉外侧 8、臂内侧皮神经 (细):腋静脉内侧