麻醉病人护理乌鲁木齐阳光妇科医院.ppt

第四章麻醉病人的护理 20 麻醉意外致死案例 位名叫小薇的花季少女,在收到大学录 取通知书的前几天,在医院做无痛人流手 术时,由于麻醉出现意外,登迷10天后永 别亲人。痛失爱女的家人向医院提出100 万元索赔。该院在给小薇家属的书面材 中写道:当天下5时20分,医院给小微 实行丙泊酚”静脉麻醉人流手术。5时 33分,思者突然出现呼吸抑制,心跳骤停 医生立即按压胸部,进行人工呼吸,给患 者吸氧。5时35分,心跳恢复,医院采取 脑保护等措施。7时40分,一名主在医师 赶赴德阳会诊 第二天上午,昏迷中的小薇转 院抢救。医院在那份给家属的 书面材料中称,考虑到小薇家 属的实际困难和从人道主义出 发,医院先垫付了34000元费 用抢救小薇。28日晚9时15分 经抢救无效死亡。 手术后第三天小薇的家人接到了某大学发 给女儿的录取通知书,但一切都晚了。小 薇的母亲叶小凤告诉记者,女儿与男友已 同居,双方父母都同意这门亲事。出事前, 女儿没有告诉她要做人流手术的事 女儿死后,在家属的强烈要求下,医 院才复印了病历给家属。据天津一家大医 院的专家从病历上分析:“出现呼吸、心 跳停止时,医师未及时发现,仍在继续手 术,以致病人的麻醉意外不可恢复。 丙泊酚注射液 国药准M ② 适应症 本品是适用于 诱导和维持全身 丙泊酚注射液 麻醉的短效静脉 PROPOFOL INJECTION 麻醉药,也用于 加强监护病人接 受机械通气时的 镇静,也可用于 麻醉下实行无痛 人工流产手术。 理想麻醉要求 安全 无痛 今精神安定 适当肌松 、全身麻醉 吸入麻醉 气管插管 密闭通路 静脉麻醉: 记EM 静脉注入麻醉药,操作简便见效快,但可控性差。通常与吸入麻醉 复合使用。又称复合麻醉。 临床全麻多属复合麻醉。 椎管内麻醉 蛛网膜下腔阻滞麻醉四 简称腰麻 经腰L3~L4或L4 L5间隙给药 半身麻醉效果 适用范围:手术时间 2-3小时内的下腹部 盆腔、会阴部及下肢 手术。 点:生理干扰较大, 致低血压 硬脊膜外腔阻滞麻醉 硬外麻萨 节段范国内麻 应用范围较广:横原以下腹部腰部下质手术。 优点:生理干扰轻,抑制神经少。可连续麻 缺点:操作不值进入蛛网膜下腔有致命危险 脊神至 蛛网膜下腔 硬顾外腔 图8-14椎管横断面图