麻醉质量控制专家共识.详解.pptVIP

基本要求 麻醉科制度与规范建设 麻醉前质量控制 麻醉过程中质量控制 麻醉后质量控制 妥善处理与麻醉相关的医疗安全不良事件 慢性疼痛治疗和重症监测治疗的医疗安全管理 建立质量控制和改进管理制度  前言 麻醉科作为临床二级学科,承担着临床麻醉、急救复 苏、重症监护、疼痛治疗等临床工作和相应的教学、 科研任务。业务场所包括手术室内和手术室外。随着 医学发展,麻醉科在医疗机构中的重要作用凸显,在 医疗安全的保障、运行、效率方面发挥着枢纽作用, 在舒适化医疗方面起主导作用  基本要求 v总体要求 φ成立科室质量与安全工作小组:科主任为质量控制 与安全管理第一责任人,应有专人负责麻醉质量控 制相关报表登记。定期召开质量控制小组会议,并 有开展工作的会议记录。定期开展麻醉质量评估, 将麻醉并发症的预防与控制指标作为科室质量安全 管理与评价的重点内容。  基本要求 v总体要求 建立麻醉信息系统并纳入医院信息系统平台,并以此 作为麻醉质量控制的技术平台。麻醉质控小组对涉及 麻醉质量的相关指标建立月、年度统计档案,并促进 各项指标不断改进提高 麻醉质量控制工作应涵盖麻醉及其相关的工作场所, 包括手术室内、手术室外,PACU、麻醉准备室等  基本要求 人员要求 人员资质:从事临床麻醉及相关工作的医护人员应有 相应的资格证、执业证和相关岗位培训的合格证书, 定期考核合格 按照医疗机构的分级,实行相应的麻醉医师资格分级 授权管理制度,并落实到每一位麻醉医师,无超权限 操作情况。定期对麻醉医师执业能力评价和再授权, 并有相关记录 时会M人A  基本要求 9人员要求 φ技术力量配备:麻醉医师及相关人员的数量须与麻醉科开 展的业务范围、手术医师数量、手术台数、年手术量和手 术台周转等情况相适应。总体上,手术室内麻醉应按照麻 醉科主治(含主治)以上与手术医师(术者)数量之比不 低于1:3配备,每台手术的麻醉均需合理配备有效技术力 量以保证麻醉的安全和质量。麻醉医师连续工作时间应小 于8小时  基本要求 人员要求 φ岗位职责与人员培训:麻醉科应建立并履行各级各类 人员岗位职责,相关人员知晓本岗位的履职要求。应 有相应的设施、资金和时间用于专业培训。应有各级 人员培训方案,包括岗前培训、住院医师培训、继续 教育培训、新药使用培训、新技术培训、新设备培训 等  基本要求 φ设备及耗管理要求 φ设备管理:麻醉科应有专人(可兼职)负责麻醉科仪器设 备的检查、保养、报修和消毒。贵重仪器应建立使用档案 φ所有仪器设备应定期检查,保证处于完好状态且随时备用 φ按要求对设备、设施进行质量检查,应有任何情况下设备 出现故障时的应急预案和措施,确保患者安全  基本要求 φ设备及耗管理要求 φ设备管理:麻醉科应有专人(可兼职)负责麻醉科仪器设 备的检查、保养、报修和消毒。贵重仪器应建立使用档案 φ所有仪器设备应定期检查,保证处于完好状态且随时备用 φ按要求对设备、设施进行质量检查,应有任何情况下设备 出现故障时的应急预案和措施,确保患者安全  基本要求 φ设备及物管還要求(螽配夤 基本设备(必备项目) A每一个手术间及手术室外麻醉应配备以下基本设备和设施:高流量供 氧源及吸氧装置、麻醉机、多功能监护仪(至少可监测血压、心率、 心电图、脉搏血氧饱和度〕,气道管理工具、吸引器、简易人工呼吸 器、应急照明设施等。全身麻醉需配备呼气末二氧化碳监测仪;儿童 和婴幼儿须配备专用的气管插管装置、可用于小儿的麻醉机和监护仪。 φ B PACU基本设备:麻醉机(或呼吸机)吸引器,监护仪,急救车、气 道管理工具,除颤仪等