鼓室解剖及鼓室内给药分解.pptVIP

鼓室( tympanic cavity)给药 WHY ZHL 鼓膜 锤骨 镫骨 砧骨 鼓 乳突窦 岬小桥 圆窗龛 鼓室窦面神经隐窝外侧鼓室窦 概述 从1956年 Schuknecht介绍鼓室内注入链霉素用于控制梅 尼埃病的眩晕症状以来,鼓室灌注治疗内耳疾病已经有近50 年的历史。尤其近20年,其发展迅速,已经广泛应用于临床 众所周知,内耳存在血迷路屏障作用,为使内耳淋巴液获 得较高的药物浓度,需要大剂量的全身用药,这样,又不可 避免地导致全身的严重不良反应,因此给内耳疾病的治疗造 成了很大困难。鼓室灌注给药有两个主要优点 (1)药物仅影响治疗耳,对全身其他系统组织影响很 (2)内耳淋巴液可以获得较高的药物浓度。这种给药方式可以弥 补全身用药不足,所以其应用受到国内外耳科学者的关注。 鼓室解剖 鼓室里边有很多重要的结构,与听觉有很大的相关 性。鼓室介于外耳与内耳之间,是颞骨岩部内的 个不规则的小气腔,其外侧壁为鼓膜,内侧壁即内 耳的外壁。内侧壁上有两个小孔:上方的孔呈卵圆 形,通向内耳的前庭,称前庭窗,被镫骨底封闭; 下方的孔为圆形,与耳蜗的起始部相接,称蜗窗, 活体时被第二鼓膜封闭,此膜对耳蜗内的外淋巴的 波动具有缓冲作用。鼓室的上壁由颞骨岩部前外侧 部形成,该处骨板较薄,若鼓室疾患易波及颅内。 香位觉感受器 听觉感受器 e) NorthwesternetnlvezsItX 鼓室内含有三块听小骨、两块肌肉、一根神经和与 大气压力相等的空气。三块听小骨,自外向内依次 为锤骨、砧骨和镫骨。锤骨头和砧骨体形成关节 位于鼓室上隐窝内,并借韧带与上壁相连。锤骨柄 细长,末端附着于鼓膜脐上。砧骨长脚与镫骨小头 形成关节,镫骨底借韧带连于前庭窗的边缘。三块 听小骨连接成一个曲折的杠杆系统,称听骨链 声波振动鼓膜时,经听骨链使镫骨在前庭窗上不断 摆动,将声波传入内耳。鼓膜和听骨链的活动还 两块小肌作用有关,两块小肌为鼓膜张肌和镫骨肌。 鼓膜张肌收缩时,可使鼓膜紧张;镫骨肌收缩时 牵拉镫骨,以调节声波。这两块肌共同作用,可使 听骨之间的连接更加紧密,听骨链运动幅度减小 阻力加大,使外来的声波减弱,对内耳具有一定的 保护作用 听小骨 镫骨 砧骨 (1)上壁 为鼓室盖,又称天盖壁,由鼓室盖构成,分隔鼓 室与颅中窝。中耳疾患可侵犯此壁,导致耳源性 项内并发症 有时骨板发育不完整,可由结缔组织代替,故患 中耳炎时,可继发颅内感染。 第1%mn 咽趺管半 tubas aditive 乳突小房 (2)下壁 为颈静脉壁,仅为一薄层骨板,借薄骨板分 隔鼓室和颈内静脉起始部 (3)前壁 为动脉壁,即颈动脉管的后壁,分隔鼓室和 颈内动脉。其上部有咽鼓管的开口为颈动脉 壁,较狭窄,有时不完整。前壁上部有肌咽 鼓管开口,肌咽鼓管口可分为上 部 上部为鼓膜张肌半管开口,容纳鼓膜张肌; 下部为咽鼓管半管开口,是炎症在鼓室与咽 鼓管之间蔓延的解剖学基础 咽鼓管 (4)后壁 为乳突壁,上部有乳突窦的入口,此壁上部有 乳突窦开口,乳突窦向后与乳突小房相通 故中耳炎时,炎症可扩散至乳突窦和乳突小 房,严重者可形成乳突瘘。在乳突窦开口内 侧壁上有外半规管凸,下方有一锥隆起,内 藏镫骨肛 耳蜗 前半规管 后半规管 外半管 半规管位置示意