内科护理学重点总结教学教材.pdf

立身以立学为先，立学以读书为本 内科护理学重点总结 第二章：呼吸系统 1. 呼吸系统常见症状 (P13) ：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。 2. 如何指导病人有效咳嗽（ P14）： 尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸 5~6 次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气 3~5s， 继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气 3~5s，身体前倾，从胸腔进行 2~3 次短促 有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。 也可让病人去俯卧屈 膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液 经常变换体位有利于痰液的咳出 对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部 有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧， 使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起， 可避免咳 嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。 疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药， 30min 后进行深呼吸 和有效咳嗽 3. 肺炎病人的护理 P23： 体温过高： 卧床休息， 做好口腔护理； 给予高热量、 高蛋白、 高维生素的流质或半流质饮食， 鼓励病人多喝水；高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使用阿司匹林或其他解热药， 以免大汗、脱水、和干扰热型观察；监测并观察生命体征；遵医嘱用药 清理呼吸道无效： （1）环境：室温 18-2 0℃，湿度 50-60% （2 ）饮食护理： 1）高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食 2 ）每天喝水 1500ml 以上，作用： A. 保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜 的修复； B. 利于痰液稀释和排出。 （3 ）病情观察 （4 ）促进有效排痰 1 ）深呼吸和有效咳嗽 2 ）吸入疗法 注意：①防止窒息②一般以 10-20min 为宜③控制湿化 温度在 35- 37℃ 3 ）胸部叩击 ①每一肺叶叩击 1~3min ，②避免直接叩击在皮肤上， 宜隔单层薄布③力量适中， 时间安排在餐后 2h 至餐前 30min 完 成。 4 ）体位引流 5 ）机械吸痰 注意：①每次吸引时间少于 15s ②两次抽吸间隔大于 3min ③适当提高吸入氧的浓度。 潜在并发症：感染性休克：中 凹卧位、吸氧、补充血容量、血管活性药物及抗生素的使用 4. 支扩的临床表现 P31： （1）临床特点：慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血； （2 ）体征：下胸、背部可闻及固定而持久的局限性粗湿锣音，有时可闻及哮鸣音，部分 病人有杵状指； （3 ）影像学检查： 胸片：支气管特征性表现： ①柱状扩张： 轨道征 ②囊状扩张： 卷发样阴影 （“落雪征”） ③感染时： 阴影内出现液平面。 CT 检查： 显示管壁增厚的柱状或成串成簇的囊状扩 张，即“蜂窝状透亮阴影”（确诊依据）。 痰液分层特征：上层为泡沫，下悬浓性 成分；中层为浑浊黏液；下层为坏死组织沉淀物。 5. 肺结核的临床分型、各型主要特点、护理措施 P39： 立身以立学为先，立学以读书为本 原发型肺结核： X 线胸片表现为哑铃型阴影， 即原发病灶、 引流淋巴管炎和肿大的肺门