综合内科常见早期抑郁障碍的诊治.docVIP

综合内科常见早期抑郁障碍的诊治 　　 脑卒中后抑制(poststroke depression，psd)是卒中后最常见的精神障碍并发症，精神症状为惊恐胆怯、淡漠无欲或悲忧喜哭、精神恍惚、悲观厌世，拒绝配合治疗；躯体化症状中以睡眠障碍（包括入睡困难、睡眠不深和早醒）最多，还有胃肠道症状（纳呆、恶心、不欲食、腹胀、便秘），部分神经功能障碍较轻，全身性症状感觉如忽冷忽热、疼痛麻木，不定位性全身游走性不适等；或时有胸闷、心悸、头晕。思想行动迟滞、睡眠障碍、绝望厌世多为基本症状，严重影响病人的生活质量与康复进程，其发病率有文献报道分别达25%~79%［1］和67.7%［2］，但尚未引起临床医生足够重视。 　　 　　 psd发病机制复杂［3］，目前尚不明确。本文资料研究表明，psd大多因脑器质性损害造成，其发生的解剖学基础是卒中病灶。临床及ct表明，左侧半球比右侧半球损伤较易发生，严重程度与病灶接近额极有关，卒中后恢复期发生的psd，除卒中损害外，尚与环境不适应的心理因素密切相关。 　　 　　 2 心绞痛合并抑郁障碍 　　 　　 自发型心绞痛是冠心病心绞痛中的一种类型，包括卧位型心绞痛、变异型心绞痛、急性冠状动脉功能不全和梗死后心绞痛。其特点为疼痛发生与体力或脑力活动引起心肌氧供无明显关系，与冠脉血流贮备量减少有关。疼痛的程度较重，持续时间较长，常不易为硝酸甘油所缓解［4］。心绞