雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识(二).pdfVIP

雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识（二） 摘要：昨天我们讲到各种雾化吸入装置的优缺点及工作原 理，今天我们来了解一下常用雾化吸入药物的药理学特性和安全性。 一、常用雾化吸入药物的药理学特性（一）吸入性糖皮质激素 ( ICS)ICS 是目前最强的气道局部抗炎药物，它通过对炎症反应所必 需的细胞和分子产生影响而发挥抗炎作用。ICS 的抗炎机制可分为经 典途径（基因途径）和非经典途径（非基因途径）。经典途径是指激素与 胞质内的激素受体（简称胞质受体）结合，并转运进入细胞核后影响核 酸的转录而发挥抗炎作用；非经典途径是指激素与细胞膜激素受体 （简称膜受体）结合，在数分钟内生效；高剂量的 ICS 能够有效启动数 量少、亲合力弱的膜受体快速通道。国内已上市的 ICS 为布地奈德 (BUD)和丙酸倍氯米松( BDP)。其他如丙酸氟替卡松、环索奈德等雾 化剂型尚未在国内上市。1．BUD:BUD 是第二代吸入性不含卤素的糖 皮质激素，其药理基 基于 16a、17a 位亲脂性乙酰基团及碳 21 位游 离羟基。16a 和 17a 位的亲脂性乙酰基团增强糖皮质激素受体亲和 力，增加了在气道的摄取和滞留，且全身消除快，相比于第一代糖皮 质激素气道选择性更强，具有较高的局部／系统作用比。独特的酯化 作用可延