种国家谈判药品目录.docxVIP

3 6 种 国 家 谈 判 药 品 名 单 药品名称 剂型 医保支付标准 备注 限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素 410 元（ 3ml:18mg/ 控制效果不佳的 BMI≥25 的患者，并 利拉鲁肽 注射剂 支，预填充注射笔） 需二级及以上医疗机构专科医师处 替格瑞洛 口服常释剂型 元（ 90mg/ 片） 重组人尿激酶原 注射剂 1020 元（ 5mg （50 万 IU ）/支） 重组人凝血因子Ⅶ a 注射剂 5780 元（ 1mg （50KIU ） / 支） 重组人脑利钠肽 注射剂 585 元（（ 500U ） /瓶） 托伐普坦 口服常释剂型 99 元（ 15mg/ 片）元（ 30mg/ 片） 阿利沙坦酯 口服常释剂型 元（ 240mg/ 片）元（ 80mg/ 片） 106 元（ 100ml ： 500mg 吗啉硝唑和 吗啉硝唑氯化钠 注射剂 900mg 氯化钠 /瓶） 泊沙康唑 口服液体剂 2800 元（ 40mg/ml 105ml/ 瓶）  方。 限急性冠脉综合症患者，支付不超过 12 个月。 限急性心肌梗死发病 12 小时内使用。 限以下情况方可支付： 1、凝血因子Ⅷ或Ⅸ的抑制物 5BU 的先天性血友病患者。 2、获得性血友病患者。 3、先天性 FVII 缺乏症患者。 4、具 GPIIb-IIIa 和/或 HLA 抗体和既往或现在对血小板输注无效或不佳的血小板无力