膀胱肉瘤样癌的诊断与治疗(附2例报告).docVIP

膀胱肉瘤样癌的诊断与治疗(附2例报告) 　　 【关键词】 膀胱肿瘤 肉瘤样癌 诊断 治疗 　　 　　 膀胱肉瘤样癌是一种少见的恶性肿瘤，检索国内文献罕有报道[12]。xx年-xx年我院共收治2例，术前均误诊为膀胱移行细胞癌。为总结经验教训，提高对本病的认识，现结合文献报告如下。 　　 　　 1 临床资料 　　 　　 例1，男，76岁。因排尿不畅、夜尿增多2年，伴间歇性无痛性肉眼血尿2月，于xx年9月19日入院。患者自诉排尿费力，尿线变细，夜尿次数3-4次。2月前出现无痛性肉眼血尿。体检：生命体征无异常，直肠指检前列腺ⅱ度肿大，中央沟变平，未触及结节。b超检查显示前列腺大小为6.0cm×5.1cm×4.9cm，膀胱三角区有一直径4cm肿物；ct检查显示膀胱实性占位，直径4.2cm，膀胱壁欠光滑，周围未见肿大淋巴结。尿常规红细胞，白细胞1-2/hp，psa 6μg/l。ivu检查双肾功能正常，双肾无积水，膀胱占位性改变。行膀胱镜检查见前列腺三叶增生，膀胱三角区偏右侧见一菜花样肿物，直径约4cm，表面有坏死组织，右侧输尿管开口被瘤体遮挡看不清，左侧开口无异常。病理活检报告为膀胱移行细胞癌ⅱ级。遂在硬膜外麻下行经尿道膀胱肿瘤电切术(turbt)+前列腺中叶切除。术后病理报告为膀胱肉瘤样癌，高度恶性；前列腺增生。免疫组织化学染色示ck(+)，sma(+)。术后行卡介苗灌注治