放射科诊断精选报告书写规范审核实用制度及流程大纲纲要大纲.docxVIP

放射科诊断报告书写规范、审核制度及流程 （X 线、 CT 、 MRI ） 线部分 一、胸部 X 线报告 二、胸廓：对称、畸形、骨骼情况。 三、肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发现病灶要描述其部位、形态、边缘、大小、 有无空洞等等情况。 四、肺门：正常、增大，有无肿块等。 五、纵隔：气管是否正中，纵隔有无增定及有无肿块发现等。 六、横隔：位置、形态有无改变，肋隔角与心膈角情况。 七、心脏：外形有无异常变化，心胸比率，各房室情况。 八、 九、 十、二、心脏平片 X 线诊断报告 十一、 摄片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位。 十二、 胸廓：纵隔与横形态有无异常。 十三、 肺部：重点描述肺门、肺内动、 静脉血管纹理的变化，有无肺动脉高压或肺淤血等 表现． 十四、 心脏：心外形增大的类型，肺动脉段外形变化，各房室增大的情况，食道左房压迹 变化情况。 十五、 十六、 十七、 三、泌尿系统 X 线诊断报告 十八、 1、平片： 十九、 （1）两肾轮廓、位置、形态与大小。 二十、 （2）全尿路区域有无钙化或结石样阴影。 二十一、 （ 3）腰大肌及腹壁脂肪线影像情况。 二十二、 （ 4）脊椎、骨盆区、骨骼有无异常。 二十三、 （ 5）肠道内容情况及其他腹部异常阴影。 二十四、 二十五、 二十六、 2、排泄性尿路造影（ IVP ）。 二十七、 （ 1）两肾轮廓、位置、形态、大小。 二十八