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黄元御《四圣心源》代表方剂配伍分析 2015 年 09 月第 35 卷第 5 期 Sep ．20 15 V o1．3 5 No．5 现 代 中 医 药 Modem Tr a dit i onal Chinese Medicine · 99 · 黄元 御《四圣心源》代表方剂配伍分析 李博文 王 聪 杜 高长玉 ( 黑 龙 江中医药大学，黑龙江 哈 尔滨 150040) 摘 要：《四圣心源》乃黄 元御“ 诸书之会极” ，为黄氏一生医学经验的总结，堪为祖 国医学 之精髓。黄氏自 拟方剂配伍精 当，匠心独运，药少力专，效若桴鼓。 现将《四圣心源》7 首代表方剂进行分析总结，以使黄 氏之学 弘扬 光大。 关键词 ：黄元御；《四圣心源》；方剂配伍 中图分类号：R 289 文 献标识码：A 文章编号：1672—0571(2015)05—0099—04 DOI ： 10．13424／j ．cnki．t o tem ．2015 ．05 ．041 《四圣心源》乃黄元御 “ 诸书之会极” ，是黄氏 根据祖国医学典 籍的基本原理 ，系统地 阐述其 床见解和治法、方药的代表著作，为黄氏一生医学 经验 的总结 ，堪 为祖 国医学之精髓 。黄 氏尊古 而 不泥古 ，应用古 方治病 的同时 ，又擅组创新方 。其 自拟方剂配伍精 当，匠心独 运，药少力专，效若桴 鼓。现将《四圣心源》代表方剂进行分析总结， 以 使黄氏之学弘扬光大。 1 创黄芽汤定培土大法 【组成】人参三 钱，甘草三钱，炙，茯苓二钱，干 姜二钱。 【释名】本方名取义于《周 易参同契》中“ 阴阳 之始，玄含黄芽” 之意 L1】，黄是 中土之色 ， 芽乃生机 之萌，“ 黄芽” 即涵土生万物之妙思，也说明阳气在 阴阳 之始 ，有生机萌发时的启动作用 ，体现 了黄氏 天人合一的学术思 想。 【方解】本方为《四圣心源》开篇第一方，为书 中群方之祖，坐镇 中皇而运四旁，并充分体现黄氏 非常重视中气之学术思想。中气虚 衰 ，脾 胃虚弱 ， 运化无力 ，则脘腹胀满。脾虚生湿 ，湿邪下 注， 则 大便溏 薄。脾失健运 ，精微不能输布 ，营气 亏虚 ， 气血生化 不足，肢体倦怠，气短懒言，形体消瘦，舌 淡苔 白，脉象虚弱等一 系列证候。方 中以人参为 君 ，味甘微温 ，气质淳厚 ，直走黄庭 ， 可“ 人戊土而 益 胃气 ，走 己土而助脾 阳” l2 J ，以达补益 中土 之气 之效；臣以干姜，辛热性燥，温运中土，以助诸药温 胃之 阳 ， 燥脾之湿 。人参配干姜 ，崇 阳补火 ，意在 阳升 。佐 以茯苓 ，甘 淡而平 ，甘能补脾 ，淡能利湿 ， 补而不峻，利而不猛 ，利水燥 土 ，功标百病 ，效著千 方。炙甘草为佐使，甘温培土补虚，固守中 土，兼 以调和诸药。茯苓配甘草培土泻水，旨在阴降。 四药合用 ， 人参补益虚弱之中气 ，甘草使之 固守于 中，干姜使之运转 于内， 而茯苓则 淡渗利湿 ，引湿 气外出。如此则 中气得补 ，湿气得去 ， 中土得 以斡 旋 ，升 降 自能 自如 ，诚如黄氏所论 ：“ 泻水补 火 ，扶 阳抑阴 ，使 中气轮转 ，清浊复位 ，却病延年之法 ，莫 妙 于此矣” 。( 《四圣心源 · 劳伤解》) 【加减】若因中气虚衰而导致的 “ 四维” 病变， 可统用“ 黄芽汤” 加味治疗 ，如肝血左郁则血病 ， 血 病则凝瘀而不流 ，凝涩不行 ，加桂枝 、丹 皮疏肝