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精品文档 单病种质量管理 普外科一病区学 与培 材料 2014年 11 月 27 日星期四示教室 一、 医疗质量的核心和难点：规范医疗。 使患者 得“ 范救治”； 化救治流程：早 断，早治 ； 做的都做，不 做的都不做；缺陷防范方案和措施， 激 案和措施；减少失 ：避免事故、差 和 不作 ； 益最佳： 利康复； 用合理：无乱收 ；无 度医 （ 、用 ）。 确保：医 安全， 得信任，减少 。 二、“规范医疗”的影响因素：复杂多变 医 人 水平： 、 、 能力、 极性。 医院管理水平： 、 重 、支持（硬件、 件）、激励机制。 患者及家属配合：信任、 理解、 配合。 患者 状况： 用大小、 金来源（医保、公 ）、 承担能力、 承担意愿。 上述多因素的 合：沟通， 。 三、检验“规范医疗”的标准和尺子 ？－单病种质量控制！ 直接 “ 范医 ”的效果，可行，容易 ，便于改 。 充分体 医 量，可比，便于提高。 合反 管理水平，可比，便于提升，充分体 医院工作的核心。 四、医疗质量评价 20 世 60 年代，美国学者提出 根据疾病的基本 构， 施 程以及医 效果三方面 医 量 行 估。 疾病的 断是否及 、准确，治 是否迅速、有效和安全，治 的 用是否合理、 ，治 成本是否得到很好的控制。 五、质量管理方法 适用于多种行 的有：如，全面 量管理（ TQM）、零缺陷 量管理、 6c 量管 理、ISO9000 量体系 、 客 意管理??等；主要适用于医 行 的有：如， . 精品文档 床路径管理、循 医学、 病种 量管理、疾病 断相关分 法（DRGs）??等。 六、什么是单病种质量管理？ 定 ：是以病种 管理 元，是全 程的 量管理。可以 行 向（医院内部）横向（医院之 ）比 ，运用在 断、治 、 方面具有共性和某些医 量指症具有 学特性的指 ，用数据 行 量管理 价。 目的与意 ：通 价病种 程的 量管理措施 , 促 医院整体医 安全、医 量、医 工作效率及 用控制等医 管理 合水平的提高。 作用：能 疾病 行 程 量控制；是提高医 技 、 行持 改 的方法；在某种程度上反映医 量的 化 ；是 价医 行 是否 范，是否合理的手段；是反映全院医 量管理能力的重要新途径；是医 量管理的一 重要手段； 价的 象不是“糖尿病患者当天的血糖尿糖”，而是“病人的糖化血 蛋白” 120 天的 化情况。 方法：从病 中 得“ ”，即眼 ！ 原 ：有适 ，无禁忌 ！有 准的，必 做到！做到了的，必 ！未做到的，必 明！未 的，等于未做！ 七、单病种质量管理与持续改进 将 病种 量管理 入医院 量管理与持 改 施方案（目 ） 立院科两 管理 ，加 督 ；制定 病种 量控制相关管理制度，制定可操作流程，部 署分工、明确 （ 5W1H）， 施 病种培 ，增 床工作人 病种 量 程控制 依从性。 施院科两 管理 院 管理： 副院 ，医 科 ，病案室 助，重点 末 量和 量的 ， 照 病种 准，定期考 ， 入病区医 量 估管理。 科 管理：急性心肌梗死，急性心力衰竭，社区 得性肺炎（住院成人、住院儿 童）， 梗死，剖 ， 手 期 防感染（甲状腺切除 、半月板摘除 、子 摘 . 精品文档 除术、剖宫产术、腹股沟斜疝修补术、阑尾切除术）等 6 个病种的收治科室由科主任和技术骨干组成质量管理小组，根据《单病种质量管理控制手册 3.0 版》参考资料的要求，对入院病人三级检诊、查房进行技术指导，并通过病历审签和查房检查诊治环节质量的执行情况。负责收治病例的单病种质量管理评价系统的个案录入填报工作。 对临床科室实施单病种培训：实施单病种质量管理的意义，医院的管理流程（分工与职责），初始入选病例标准（定义），病种可执行文本，环节质量的评价要素。 单病种质量控制指标的结构：病种诊疗过程，核心质量措施；为患者提供针对性健康咨询教育；费用、住院天数； 诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合 率。 治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、抗生素使用率、病死率、同一病种一周内再住院率。 效率指标：平均住院日、术前平均住院日。 费用指标：平均住院费用、手术费用、药品费用、检查费用。 八、 初始入选病例标准 第一诊断名称（符合下列 ICD-10编码之一）： 急性心肌梗死 ICD-10 I21.0-I21.3 ，I21.,4 ，I21.9 ；急性心力衰竭 ICD-10 I05-I09 ， I11-I13 ， I,20-I25 ，伴+I50；社区获得性肺炎 -住院成人 ICD-10 J13- J15， J18.1 ；社区获得性肺炎 -