B族链球菌孕妇管理.pdfVIP

. B族链球菌感染（ GBS）的预防 一、预防 GBS 1、普遍筛查：阴道和直肠 GBS定植，筛查时间 35W--37W。 2、阴道/ 直肠筛查 GBS阴性者，5 周内分娩无须产间预防 GBS抗生素治疗， 超过 5 周再筛查。 3、需要产间预防性抗生素治疗的孕妇 ： ⑴此次妊娠期间有 GBS菌尿； ⑵既往分娩曾患 GBS感染性疾病； ⑶此次阴道 / 直肠筛查 GBS阳性者； ⑷分娩时 GBS状态不明并有 GBS高危因素者。 GBS高危因素如下 ： ①37 周分娩； ② 胎膜破裂时间 ≥18 小时； ③ 体温 ≥38℃； ④既往曾生育过 B 链感染患儿。 4 、用药方法 临产后都规律用抗生素： 1）0.9%氯化钠 100ml+青霉素 480 万 U （首次）静 滴 →0.9%氯化钠 100ml+青霉素 240-320 万 U 静滴，Q4h；或 2 ）0.9%氯化钠 100ml+ 头曲 2.0 （首次）静滴→0.9%氯化钠 100ml+头曲 1.0 静滴 Q4h；或 3 ）0.9%氯化 钠 250ml+克林霉素 0.9g，Q8h 静滴。 二、 观察新生儿是否出现败血症： ⑴如果婴儿出现症状或孕周少于 35 周，应作全面败血症检查（血细胞计数、 血培养、胸部 X 线以及腰椎穿刺），等待化验结果过程中应行经验性抗生素治疗 48—72 小时。 ⑵若新生儿大于 35 周，分娩前孕妇接受预防性抗生素治疗小于 4 小时，应行 败血症的简化检查（血细胞计数和血培养） ，并严密观察病情变化，等待结果。 ⑶若新生儿大于 35 周，孕妇分娩前预防性治疗超过 4 小时，就应观察至少 48 小时。 三、 我们科要求： ⑴产后 3 天均严密观察新生儿一般情况； ⑵需要产间预防性抗生素治疗的孕妇， 抗生素疗程用足 4 小时，新生儿不用 抗生素；抗生素疗程不足 4 小时，新生儿规范用抗生素 3 天。 ⑶剖宫产孕妇及新生儿， 不管 GBS是阳性还是阴性， 无须特别用抗生素预防 GBS。 .. . ..