手术室院感质量考核标准.docxVIP

手术室医院感染质量考核标准 考核内容 分值 扣分原因 得分 1、布局合理，三区划分明确，有明显标识，各区域的门应及时关闭 5 2、设有无菌、一般和隔离手术间，感染或急诊手术间应设在入口较近处 5 3、室内表面光滑，无墙面脱落及管道暴露，暖气易清洁。 5 4、工作人员经专用通道出入手术室，通过合理，看分隔换鞋,洁污鞋分开放置；换衣后进入清洁区。人员外出更换外出服及鞋 5 5、手术用器具及物品必须一用一灭菌，首选压力蒸汽灭菌法 5 6、无菌物品贮存符合存放要求。各种无菌物品包装标识清晰、信息齐全。包装无破损、无过期。 5 7、麻醉用具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒。查麻醉包、动静脉插管等有无过期、包装有无破损。看麻醉喉镜、氧气面罩、螺纹管清洁、消毒、保存方法 5 8、手刷消毒，擦手巾灭菌，合格手消毒剂并有开启时间；洗手池清洁每日消毒；外科手消毒有图/文说明 10 9、消毒设备选择、安装合理，紫外线灯管、空调及空气消毒机滤网定期清洁。 5 10、一次性使用的医疗用品不得重复使用，严格执行一次性医疗用品管理规定 5 11、医务人员防护用品齐全，并正确使用。 5 12、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程 5 13、严格执行卫生、消毒制度，每周固定卫生日手术间每日清洁消毒，未经清洁、消毒的手术室不得连续使用。 5 14、手术间门关闭及时，术中开启动态空气