黄宪章名老中医治疗膝骨性关节炎经验整理与总结.pdfVIP

黄宪章名老中医治疗膝骨性关节炎经验整理与总结 1 2 李俊 ，曾芳月 (1 苏州市中西医结合医院骨二科；2 苏州市中西医结合医院脑病 科，通讯作者，zengfangyue@，江苏苏州 215000) 关键词 ：黄宪章，中医药治疗，膝骨性关节炎 膝骨性关节炎在（Knee Osteoarthritis, KOA）属 “痹证”、“历节病” 等范畴，其发病因素有内因及外因。中医治疗本病方法较多，主要有 中药内服、外治、针灸、推拿手法等方面。 黄宪章是广州中医学院教授,博士研究生指导老师,国家级著名老 中医药大师学术实践技能知识继承工作导师。黄老对膝骨性关节炎的 发病因素和致病机理以及祖国医学辨证 治的研究透彻详尽，在中医 治疗膝骨性关节炎方面聚集大量临床经验，产生鲜明独特的学术思想。 现将其治疗经验总结如下： 1 黄宪章名老中医对岭南地区人群体质特点的认识 黄老对岭南地区地处中国南方，前濒南海，背靠南岭，属 东亚 季风气候，其风向随季节交替变更，具热带、亚热带季风海洋性气候 特点。夏天风速小，主要为南至东南风；冬季风速较大，大部分地区主 要为北至东北风，地卑雾嶂，山峦重叠，潮湿之气常盛，易生疠毒瘴气， 被称为“嶂乡”。《黄帝内经素 问》：“南方者……阳之所盛处也……雾露 之所聚也……故……民皆致理而赤色……病挛痹”。岭南中部有横行穿 过，属热带、亚热带气候，常年高温多雨。大部分地区夏天时间长，冬 天时间短，常年不见霜雪。太阳辐射量较多，日照时间较长，被称为“炎 方”，《素问》“南方生热，热生火”。 清代叶天士曰：“粤地潮湿……湿热 之乡”。 《黄帝内经》云“医之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也?……地 势使然也”岭南人群常年在湿热环境中，故岭南人湿热体质较多。然 而，岭南人们喜饮凉茶或冰镇冷饮，久而久之，寒凉之品损伤脾阳，导 致脾虚湿盛。随着经济发展，现代人们家中及工作环境空调使用频繁， 人们中年“腠理汗出”，在室内常年处于空调环境下，腠理打开，寒邪入 侵，寒湿体质人群日益增加。 “年四十，而阴气自半也。” 又“女子……七七虚，太冲脉衰少…… 男子五八肾气衰 ……六八阳气衰竭于上 ……八八天癸竭 ……肾脏 衰……”中老年人脏腑逐渐衰退，湿热体质之人，由于湿热之邪易耗 气伤阴，致阴津亏耗，而形成气阴两虚或肝 肾亏虚体质。脾虚湿盛体 质之人，由于湿为阴邪，容易阻碍气血运行，亦可损伤人体阳气，转变 为脾肾阳虚体质。 综上，岭南人群多湿热体质，长期饮凉茶或处于空调之下者则多 为寒湿体质，中老年人则肝肾亏虚、脾肾阳虚、气阴两虚体质者多见。 2 黄宪章老师对膝骨性关节炎治疗原则总结 2.1 未病先防 黄老认为 KOA 特点是慢性退行性病变，为多种不良刺激长期累 积造成的，如若日常注意膝盖调护，则可延缓发病时间。“圣人……治 未病” 。故黄老主张对于膝骨性关节炎未病先防至关重要，在未发病 之前或疾病早期，加强关节防护保健，减少甚至杜绝 KOA 发病危险 因素。 2.1.1 适寒温 由于膝关节局部脂肪及软组织少，可以说是皮包骨头，使得关节 容易遭受寒邪入侵。“寒气甚者为痛痹”，寒邪侵袭留滞关节肌肉则出 现膝盖局部疼痛不适。而现代生活中空调的在居室、工作环境及公交 车等环境广泛应用，爱美人士喜欢穿露膝装，使得膝关节经常受凉，发 病率升高，年龄提前。因此，黄老非常注重膝关节保暖，经常建议人们 在空调房时，可以双膝覆盖衣物，做好好暖措施。另外黄老还指导患 者进行日常锻炼，按揉推拿膝关节局部，促进局部气血的运行。 2.1.2 节饮食 黄老强调饮食调护也是一项重要的预防措施。他主张顺应四时， 根据五运六气指导平素饮食。 春季肝气应机而发，而土生木，因此春季注意健脾，可多食甘缓 之品如小米、甘蓝、大米、山药等可以滋养脾土，也要注意养肾，肾虚 则肝木升发无力，因此宜多食核桃、黑米、黑豆、黑芝麻等补肾。在此 季节酸味食物宜少食，因酸味入肝，酸能收敛，能阻碍肝气的疏泄和 阳气的生发，又由于木克土