骨外固定并发症分类及防治.pdfVIP

骨外固定并发症分类及防治 一、早期并发症及防治原则 骨外固定早期并发症，是指骨外固定手术中至术后 1 周内，因为 手术可能引发的问题。如在骨折复位、截骨术、器械安置和钢针穿放 时，可能的损伤、创伤等潜在的威胁和 床问题。如神经血管损伤，肢 体肿胀、截骨不全、器械和钢针位置不当，以及偶见的骨筋膜室综合 征、脂肪栓塞等因手术引发的可逆的或不可逆的并发症。 （一）神经损伤 床实践中神经、血管损伤极为少见。神经损伤术后会有不同程 度的神经刺激症状如，感觉异常、运动障碍，以及肌肉萎缩、足下垂等。 一般认为，钢针直接对着神经穿入时，钢针前端可将其推向侧方。作 者认为，这是一种侥幸心理和不安全意识，因为：①有的神经位置相 对固定，如腓总神经和桡神经；②即是钢针不能直接刺伤神经，但靠 近钢针的神经，在延长或矫形过程，可能会引起不同程度神经刺激症 状。 床实践未见钢针直接刺伤的报道，但术者在 床实践中，也有 钢针直接刺伤神经的现象发生，如胫骨近端后外侧穿入全针时，即发 现有刺伤腓总神经的现象。一旦发生只要退出钢针，更换穿