有创血压监测护理 常规.pdf

有创动脉血压监测护理常规 一、原理及方法 有创血压 (IBP) 是将动脉导管置于动脉内直接测量动脉内血压的 方法。 IBP 监测系统包括二个组件：电子系统和充液导管系统。穿刺 成功后将动脉导管与充液导管系统相连， 然后通过换能器将充液系统 与电子监测系统相连接， 调零后即可直接测量动脉血压， 此测量为持 续的动态变化过程 , 不受人工加压、 减压、袖带宽窄及松紧度的影响 , 准确直观，是 ICU 重要的监测手段。 二、适用范围 1．各类危重患者和复杂大手术及有大出血手术的； 2 ．严重低血压、休克、严重的周围血管收缩和其他血流动力学 不稳定疾病需反复测量血压的，或者无创血压难以检测的； 3 ．严重高血压、创伤、心梗、心衰、 MODS、心肺复苏术后等； 4 ．需要应用血管活性药物的患者。 5 ．需反复采取动脉血标本作血气分析的患者。 三、禁忌症 1．穿刺部位或其附近存在感染； 2 ．凝血功能障碍；（对于已经使用抗凝剂的患者，最好选用浅 表切处于机体远端的血管）。 3 ．患有血管疾病的病人，如脉管炎； 4 ．手术操作涉及同一部位的； 5 ．ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压。 四、 IBP 与 NIBP测量值比较 无论是正常血压者还是高血压者，间接测压法（ NIBP）所得的收 缩压结果均较实际值低，在正常血压者约为 5-10mmHg，在高血压者 约为 10-20mmHg，危重病人特别是休克病人，无创血压 NIBP 可能提 供不可靠的较高的血压值， 收缩压自主动脉、 肱动脉至桡动脉及足背 动脉逐渐升高，舒张压逐渐降低；所以对于危重患者， IBP 的值更为 准确直接。 五、动脉内置入导管的部位及方法 （一）备物：合适的动脉导管、充满抗凝液体带有开关的压力连 接管、压力换能器、压力袋、电子监护仪。 （二）部位：常用于桡动脉、股动脉、腋动脉、肱动脉、足背动 脉，其中首选桡动脉，其次为股动脉。 （三）置管方法：以经皮桡动脉穿刺置管法为例 1. 用物准备