腔镜腹股沟疝修补及3DMAX简介_幻灯片.pptVIP

* * * 腹腔镜腹股沟疝修补方法--TEP 在腹直肌和腹膜之间插入分离器 向气囊分离器充气分离出腹直肌和腹膜间的空间 * 腹腔镜腹股沟疝修补方法--TEP 取出分离气囊 充入气体，建立气腹 * 解剖结构视野 TAPP – 腹膜覆盖组织结构，因此需切开 TEP – 腹膜已经从组织结构被分离开 * TAPP vs. TEP 经腹膜腹膜前修补 (TAPP) 全腹膜外修补 (TEP) 气体 分离前使用 分离后使用 层次 进入腹腔，在腹膜下方 在腹膜和腹直肌之间进入，在腹膜上方 分离 切开腹膜 气囊分离器分离腹膜 补片放置 补片放置在腹膜前间隙，有时固定 补片放置在腹膜前间隙，有时固定 关闭空间 用钉枪或缝线缝合腹膜，必须完全覆盖补片 释放气体，空间关闭—无机械性关闭 * TAPP vs. TEP TAPP 腔镜医师初级阶段较容易掌握 伤害正常腹膜，须用钉枪或缝线缝合腹膜 易于发现早期隐匿疝和对侧疝 TEP 学习初期易造成分离过度，引起出血 不会伤害健康腹膜 下腹部的腹膜外间隙需大面积剥离因此下腹部有手术史为其禁忌症 更为现代的修补方法 *