手术室患者体位管理幻灯片.ppt

腓总神经损伤 侧卧体位 下方小腿外侧面直接接触硬的手术台面，腓骨小头周围受力最大，最容易损伤。 截石位 支腿架前外侧缘较硬且过高，导致腓总神经损伤。表现为肢体感觉障碍；足下垂。 常见体位并发症 * 预防并发症及护理措施 1、建立良好的护患沟通。对于麻醉后清醒的手术患者，摆放体位过程中应与其沟通，在不影响手术正常进行的情况下，尽可能使患者卧位舒适，避免四肢过度外展。 2、手术过程中，骶尾部、股骨大转子、足跟部、枕部、肩胛部、肘部、内外侧踝部等身体受压较大的骨突部位，注意保护患者的皮肤，以防受压。手术时间超过1小时的患者，常规进行容易受压部位的检查、按摩，并放置柔软舒适的衬垫。 * 3、注意避免约束带迫使股骨头移向髋臼，阻塞营养动脉，而造成上侧股骨关节无菌性坏死。约束带下要有薄海绵垫，固定妥当，避免捆绑过紧，以能放入一指为宜。切不可在患者膝部环形固定，否则将造成费总神经的损伤。 4、手术麻醉患者，要特别注意医疗设施、人力、护理技术等医源性因素对患者皮肤的损伤。 5、卧位时，伸展的双臂与身体的夹角不要超过90°，以65~75°为宜，并为患者伸展的双臂垫盖包布或海绵垫，防止臂丛神经牵拉及过度外展造成不适。 预防并发症及护理措施 * 6、截石位时，支腿架需衬厚软垫，以防腓总神经或动、静脉栓塞，手术结束后，实施双下肢各肌群的按摩及被动活动各关节。 7、避免血液淤滞。不要在下肢垫硬枕及过度曲髋，以免影响静脉回流，不要用过紧的扎腿带。 8、做好“一评四防”。“一评”即术前认真检查评估病人皮肤；“四防”即防坠床、防压疮、防意外烧伤、防结膜炎等。 预防并发症及护理措施 * 9、摆放各种体位前应通知麻醉医师，以保护病人头部及各种管道如气管导管、输液管道等，防止管道脱落、颈椎脱位等意外发生。 10、体位安置完成后再次确认床单是否平整、清洁干燥，病人身体与床面是否成点状接触，防止病人局部受压导致压疮的发生。 11、体位安置完成后检查病人身体间、身体与手术床、身体与金属物品等是否接触，，防止意外烧伤。 预防并发症及护理措施 * 12、手术中头低位时尽可能垫高头部，以防止长时间头低位引起眼部并发症。 13、手术中更换各种手术体位时，应防止身体下滑，以避免剪切力的产生。 预防并发症及护理措施 * 为了提高患者的舒适度，保证手术的顺利与安全，在手术医师、麻醉医生、巡回护士共同参与下，根据生理、解剖知识，以患者的舒适为度，实施标准的手术体位。 * 体位安置不当容易引起的并发症 ——呼吸系统，循环系统，压疮,神经损伤 标准手术体位的安置方法 ——仰卧位 ,侧卧位,俯卧位，截石位 小 结 * 各种体位安置结果标准 切口暴露满意 患者安全 * (,mm.M小结 谢 谢 ! * * Content Layouts 标准仰卧位——曲线型 * 头部抬高3-5cm 肩部适当抬高，使颈椎处于水平位置 标准仰 卧 位 * 膝关节下垫半圆型软垫。 如手术时间长，足跟部应垫软垫 反掌位，手掌向前 旋前位，手掌向后 * 不同术式双臂有不同安置方法， 远端关节高于近端关节，手臂外展 90度 仰卧位的摆放要点： *