静脉输液配伍讲解.pdfVIP

静脉输液配置中理化配伍禁忌 溶剂选择不当而引起不溶 在配药过程中会遇到如乳糖酸红霉素针在 0.9% 氯化钠液中溶解不良，直接用生理盐水溶 解药物会生成胶状物不溶解的情况， 实际上红霉素乳糖酸盐本身可溶于水， 在 0.9 % 氯化钠 溶液中相当稳定，如果将粉针溶于注射用水中，再加到 0.9% 氯化钠中则顺利溶解。又如阿 奇霉素的配制按说明书要求为：将本药用适量注射用水充分溶解后，配制成 100mg/ml 的溶 液，再加入到 250ml 或 500ml 氯化钠注射液或 5% 葡萄糖注射液中，最终配制成 1～ 2mg/ ml 的静脉滴注液。有的注射用粉针都在配制时需要用特殊的溶剂溶解，配制时应用所附的专 用溶剂溶解后再加入到输液中。盐酸阿霉素配置时，应先加注射用水溶解，再加入 5 ％葡萄 糖或生理盐水中使用。立止血也需要用配备的溶剂溶解，溶解后进一步稀释。因此对这些药 物中配备的专用溶剂不要随便丢弃，或擅自用其他溶剂替代。 析盐 喹诺酮类药物，是一种在分子化合物，遇强电解质如氯化钠、氯化钾会发生同离子效应析 出沉淀，因而禁与含氯离子的溶液配伍，应用葡萄糖注射液配制。甘露醇注射液为过饱和溶 液，应单独滴注，如加入电解质如氯化钾，地塞米松等， 可加速甘露醇盐析产生结晶，并易 引起电解质紊乱导致低血钾。 酸碱度改变而引起药物破坏，沉淀或变色 每种输液都有规定的 ph 值范围，对所有加入的药物的稳定性都有一定影响。常用的溶媒 有 5 ％或 10 ％葡萄糖注射液、 0.9 ％氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液等、其 ph 值依次为 3.2 ～ 5.5 、3.5 ～5.5 、4.5 ～7.0 。青霉素水溶液稳定的 ph 值为 6.0 ～6.5 用葡萄糖注射液配 伍青霉素的 β—内酰胺环水解而而使效价降低。 青霉素类及其酶抑制剂中除苯唑西林等有耐酸 性质，在葡萄糖液中稳定外，其余药物不耐酸，在葡萄糖注射液中可有一定程度的分解。 氨苄西林、阿莫西林在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化水解，还能产生聚合物，增加过 - 1 - 敏反应。因此此类药物宜选用 0.9% 氯化钠等中性注射液做溶媒。 头孢类的 β—内酰胺环较青霉素类稳定，可与葡萄糖配伍。再如奥美拉唑为弱碱性药物， 在酸性环境下不稳定，易分解变色，仅能与 0.9 % 氯化钠或 5%gs 注射液配伍，且在 0.9% 氯化钠溶液中较 5% 葡萄糖稳定。 药物之间氧化还原反应 维生素 k 类为一种氧化剂， 若与还原剂维生素 c 配伍， 则维生素 k 被强还原剂维生素 c 破坏，从而失去止血作用。因为维生素 k 为醌式结构物质，可被维生素 c 还原破坏， 两类 药物易溶于水且极性较大，相遇则发生氧化还原反应致作用减弱或失效。 钙离子的沉淀反应 钙离子可与磷酸盐，碳酸盐生成钙沉淀，钙离子除常用钙盐外，还存在于林格溶液，乳酸 钠林格液等药物中。磷酸盐存在于地塞米松中，克林霉素磷酸酯，三磷酸腺苷等药物中，碳 酸盐存于部分药物的辅料中。 头孢曲松不稳定与钙离子配伍生成沉淀，因而不易与葡萄酸钙，林格液，乳酸林格等含钙 溶液配伍。头孢曲松与多种药物存在配伍禁忌，宜单独使用。三磷酸腺苷与葡萄糖酸钙加入 同一输液中使用，配液时会发生沉淀现象。 中药注射液配伍问题 中药注射剂成分复杂，容易受 ph 等因素影响，而使溶解度下降或产生聚合物出现沉淀， 甚至可能与其它成分发生化学反应，使药效降低。 例如丹参川芎嗪不宜与碱性注射剂一起 配伍。 双黄连针与氨基糖苷类及大环内酯类等