肺吸虫精品医学课件.ppt

查嗜酸性粒细胞计数2.6×108/L。某寄生虫抗原皮内试验：阳性；ELISA：阳性（1 ：1280）。痰查虫卵阳性。确诊为某吸虫病。 经药物治疗，患者所有诊状消失，痊愈出院。 患者鲁某病史摘要 发病5年,进行性加剧，胸痛向左肩放射、干咳、咳痰、痰中带血，甚至大口吐血。 医生先后诊断为：支气管炎、慢性支气管炎、慢性支气管化脓、慢性肺炎、肺结核、支气管扩张、双肺感染结核待排除、胸腺瘤、胸腺增生。 肺吸虫感染肺部照片 脑型 肺吸虫病人 1.询问病史 2.病原检查： 检获虫卵或成虫 1）痰检、粪检: 检获虫卵 2) 病理检查: 摘除皮下包块、结节，查找虫体或卵。 3.免疫学检查：皮试, ELISA 4. X线、CT、核磁共振： 四、卫氏并殖吸虫感染的诊断 肺吸虫病人X光照片 Charcot Leyden Crystal These diamond shaped crystals are often seen in paragonimiasis and may also be present in other parasitic infections. ×400. 夏科-雷登结晶 五、流行(epidemiology) 1. 生态环境：山区、丘陵、小溪 旅游点与开发地 2.自然疫源地（natural endemic focus） 存在于很多地方的山区、丘陵地带 流行区类型： - 溪蟹型 大部分 特点：不断有新流行点出现，但易被控制。 - 蝲蛄型 东北、朝鲜 特点：是地方病，常见病。 并殖吸虫病自然疫源地 Natural endemic focus for paragonimiasis 1）、病人、带虫者 2）、中间宿主川卷螺、溪蟹、喇蛄 3）、生吃或半生吃溪蟹、喇蛄 4）、转续宿主的存在：猪、野猪、鸡、鸟、鼠等 ５）、保虫宿主：犬、虎、狼 3.流行因素： 六、防治 忌生食蟹、蝲蛄、动物肉，不喝生水 治疗病人：吡喹酮（首选药物） 硫双二氯酚（别丁） 患者，男，23岁，工人。1978年9月因双侧胸痛，咳嗽，痰中带血，虚弱入院。入院时体温37.8℃，双侧呼吸音减弱，嗜酸性粒细胞22﹪，Ｘ线胸部正位和左侧位见肺下部纹理增粗，右侧叶间胸膜硬化，肋隔角处积液，诊断为“渗出性胸膜炎”。患者发病前曾多次生食“醉蟹”和“油炸小螃蟹”，疑为 ? 感染。 痰液检查未见虫卵，肺吸虫血清学试验IHAT1:160。按十日疗法服吡喹酮，2个疗程后患者临床症状消退，X线影像显示肺渗出性病变消散，左肋膈角闭锁。 思考题： 1、为什么怀疑该患者可能为肺吸虫感染？ 2、本病例是如何进行综合判断的？还有什么方法能够确诊？ 患者，男，22岁，云南盐津人，小学教师。 ? 主诉：反复咳嗽，胸痛，胸闷伴气紧一年多，患者于95年六月不明原因出现畏寒，双侧胸痛，咳嗽，食欲减退。 当地县医院就医，摄胸片发现侧胸腔积液，诊断为结核性胸膜炎。 经抗炎、抗结核治疗近五月后，上述症状明显好转。但同年10月又出现胸痛，咳嗽，咳痰并较上次症状加重。故转院就医。 检查：表浅淋巴结不大，心脏检查未见异常，右肺下部呼吸音减弱。腹部正常。血常规嗜酸性粒细胞增高，胸片示右侧胸腔积液，胸膜增厚。诊断为“结核性胸膜炎”。 经抗捞治疗1月多，复查胸片，右胸水消失，右下肺出现状阴及胸膜增厚，怀疑原诊断。 追问病史，患者在94年曾多次生食溪蟹。 疑为 ? 感染。 * 背面稍隆起，腹面扁平； * .童虫的移行：童虫可穿过肠壁进入腹腔，徘徊于各器官之间的组织及腹壁，经1~3周的窜扰后，再穿过横膈到达肺部定居，生长发育为成虫、产卵。 7.异位寄生：童虫还可侵入皮下、肝、脑、脊髓、心包、眼眶等处，引起异位寄生，但一般不能发育成为成虫。 从囊蚴进入人体至虫体发育成为成虫并产卵，约需2~3个月，成虫寿命一般为5~6年，少数长达20年。 * 约需2个月； * 3 4.免疫学检查和X线检查可作辅助诊断用。 皮内试验、酶联免疫吸附试验等.但有假阳性，且于其它虫（血吸虫、肝吸虫等）有交叉反应。 卫氏并殖吸虫 吸虫纲并殖科的吸虫通称并殖吸虫，亦称肺吸虫(lung fluke); Paragonimus westermani 一、形态 1.成虫 中型吸虫,虫体肥厚 2.卵 : 成虫 卵 毛蚴 胞蚴 母雷蚴子雷蚴 尾蚴 囊蚴 童虫 成虫 侵入川卷螺 第一中间宿主 侵入 溪蟹、喇 蛄 等体内