病理学与病理生理学 梗死 梗死.pptVIP

Infarction of many internal organs leads to a pale infarct with a wedge-shaped gross appearance (conical in 3 dimensions) from occlusion of a branching blood supply. Here are splenic infarcts in a patient with infective endocarditis. Portions of the vegetations have embolized to the spleen. These infarcts are typical of ischemic infarcts: they are based on the capsule, pale, and wedge-shaped. The remaining splenic parenchyma appears dark red. 病理教研室·宋文刚制作 授课人 刘春灵 梗 死 局部血液循环障碍 机体器官或局部组织由于动脉血流阻断而发生的缺血性坏死，称为梗死（infarction）。 内容 梗死的原因和形成条件 梗死的病变和类型 梗死概述 概念： 原因 血栓形成 动脉栓塞 动脉痉挛 血管受压闭塞 内塞 痉挛 外压 原因 条 件 供血血管类型 双重血供 吻合支丰富 终末动脉供应 血流阻断发生速度 组织对缺血缺氧的耐受性 条件 （一）梗死的一般形态特征 1.梗死灶的形状：取决于血管的分布方式。 2.梗死灶的质地：心、脾、肾→凝固性坏死。 脑组织→液化性坏死。 3.梗死灶的颜色：含血量少→贫血性梗死； 含血量多→出血性梗死。 梗死的病变和类型 （根据含血量多少） （根据有无细菌感染） 贫血性梗死（anemic infract）/ 白色梗死（white infract） 出血性梗死（hemorrhagic infract）/红色梗死（red infract） 败血性梗死（septic infract） 单纯性、无感染性梗死 类 型 贫血性梗死 常见器官：心、肾、脾等 条件：实质器官，结构较致密，侧枝血管细而少 肉眼：灰白色锥形或不规则地图状。 镜下：1、中央区：凝固性坏死（核固缩、核碎裂和核溶解）；2、梗死灶外围：为充血出血带或炎症反应带。3、保留轮廓和支架。 病 变 贫血性梗死 脾贫血性梗死 肾贫血性梗死 心肌贫血性梗死 心肌梗死 心肌贫血性梗死 脑梗死（脑软化） 心肌贫血性梗死 肾贫血性梗死 出血性梗死 常见器官：肺、肠等 条件：组织结构疏松，有双重动脉供应或吻合支丰富，严重的静脉淤血。 常见类型 肺出血性梗死 肠出血性梗死 出血性梗死 肠梗死 正常肠 肠出血性梗死 肺出血性梗死 肺出血性梗死 影响/结局 结局 机化→形成疤痕 不能完全机化→纤维包裹、钙化 脑梗死液化→形成囊腔 影响 决定于梗死的器官和梗死灶的大小和部位 1.肾梗死—腰痛、血尿 2.肺梗死—胸痛、咯血 3.肠梗死—腹痛、血便、腹膜炎 4.四肢—引起毒血症或败血症时要截肢 5.心肌梗死—心功能不全 1. 梗死的概念。 2. 梗死形成的原因和条件。 3. 梗死的类型及病理变化。 （1）出血性梗死 （2）贫血性梗死。 4. 梗死对机体的影响和结局 小 结 1.名词解释 梗死 2.贫血性梗死发生在哪些器官？出血性梗死发生在哪些器官？病变特点？ 测试 病理教研室·宋文刚制作 Infarction of many internal organs leads to a pale infarct with a wedge-shaped gross appearance (conical in 3 dimensions) from occlusion of a branching blood supply. Here are splenic infarcts in a patient with infective endocarditis. Portions of the vegetations have embolized to the spleen. These infarcts are typical of ischemic infarcts: they are based on the capsule, pale, and wedge-shaped. The remaining splenic