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卫生经济学简介 汤姆·杰弗逊 翻译：周乔 校正：孙杰、李卫霞 学习目标 理解稀缺原则 理解机会成本的概念 理解经济评估的原则和重要性 理解不同形式经济评估的基本原理 绩效目标 在讲座的末尾，学生应该能够： 采用经济学的逻辑作为思维框架 理解不同类型经济评估的基本区别 第一部分——什么是卫生经济学？ 卫生经济学是协助卫生保健工作者，决策 者，政府或广泛社会群体来决定怎样最好的 利用资源的一种具有逻辑性和外在性的学科 构架。 经济评估重要吗？ 所有的卫生保健工作者每天都要作关于资源 配置的决定，而且常常一天多次 经济评估只不过是一个让这些决策清楚化的 框架 卫生保健工作者需要理解经济评估 卫生保健工作者需要参加评估  多维评估是必需的 增加管理性的责任 经济逻辑 基于以下概念：  资源稀缺 机会成本 选择 选择可以是 技术性的（预防下次传染性流感疾病最便宜 的方法是什么？） 分配性的（我们应该投资缺血性心脏病治疗 还是铁路？） 经济逻辑和医学伦理 假定的冲突来源于对各自角色的误解 卫生经济学的发展 60年代，在成本-效益分析（CBA ）的理论基 础上，初次有了对“疾病的损失” （COI ）的研 究 70和80年代，出现了其它形式的经济评估 经济学领域的稳步增长 经济评估普及的增长 （阿福特·埃里克斯豪尔，1993） 研究数字 年 建议阅读 参见该篇的注释 第二部分——经济评估的基础 经济评估是成本和决策结果的清楚的详尽记 载和估价 依赖于变化事物的目的和背景 经济评估仅仅是提供给决策制定者的众多手 段中的一种 经济评估 观察角度的重要性 提出的问题的重要性 经济评估的方法 全部检查一个（或多个）可能的干涉，然后 比较输入和执行此类干涉所需的资源及干涉 的结果和效用 不同的经济评估方法在它们列举的方式，价 值输入和结果上有所不同。这些区别反应出 不同的目的和需被解决的问题的不同观察角 度 成本-最小化分析 （CMA ）  当干涉的结果相同时，只有输入被考虑在 内。目的在于选择达到同样结果的最便宜的 方法 成本-效率分析 （CEA ）  当不同干涉的结果可能不同，但又能以相同 的自然单位衡量时，那么输入就是成本。竞 争性干涉将以成本/单位结果来比较 成本-效用分析 （CUA ）  当我们要比较的干涉在生活的质量和数量上 都产生了不同的结果时，我们用效用来表达 成本-效益分析 （CBA ）  当输入和不同干涉的结果都以货币单位来表 示时，它们可以直接甚至可在卫生保健之