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高级专业技术人员信息采集表 （在职人员） 工作部门： 　　　　　　　 A001 人员基本情况 姓名: 曾用名: 性别: 出生 日期: - - 籍贯(填至县级): 民族: 健康状况：□ 1: 健康或良 2: 一般或较弱 3: 有慢性病 4: 有生理缺陷 5: 残废 31: 心血管病 43 高度近视 婚姻状况：□ 1: 未婚 2: 已婚 3: 丧偶 4: 离婚 9: 其他 户口所在地 填至派出所: 　　　　 户口性质:□ 1:非 农业户口 2 ：农业户口 身份证号: 　　　 参加工作时间：