经鼻、口腔吸痰操作流程及考核标准.docVIP

经鼻/口腔吸痰操作流程及考核标准 科室： 姓名： 成绩： 监考人： 操作时间： 考核标准 分数 得分 仪表 要求 衣帽整洁，洗手，戴口罩 2 物 品 准 备 （1）准备并检查用物： 治疗车上层：治疗盘、酒精、棉签、盐水小瓶、听诊器、手电筒、一次性吸痰管（内有无菌巾、无菌手套）、无菌纱布、治疗卡、生理盐水、管道冲洗缸、口鼻吸痰缸、记录本、必要时备开口器、舌钳 治疗车下层：医用垃圾桶、生活垃圾桶、冷水碗 6 （2）消毒盐水瓶外口，冲瓶口于管道冲洗缸内，再倒入口鼻吸痰缸。（摘口罩） 4 操 作 步 骤 （1）携用物至病室，核对病室、床号、姓名。（昏迷的患者核对腕带） 4 （2）自我介绍、说明目的、方法，使其配合操作。 4 （3）查看口唇、末梢发干情况。 4 （4）用听诊器听主气道痰鸣音，判断痰液的分泌情况。 4 （5）洗手，戴口罩。 2 （6）取下鼻导管，调大氧流量（5升/分），接上吸氧管， 5 （7）检查吸引器有无漏气，是否通畅，调节负压（40—53.3kpa），连接管道放于小筐内。 6 （8）取一块纱布放在患者枕旁，取下鼻导管放在纱布上，关闭流量表，协助患者取舒适体位，检查鼻腔是否通畅，清洁鼻腔（有活动性义齿，取下）。 6 （9）撕开吸痰管外包装，一只手戴手套，将无菌巾放于患者胸前，吸痰管缠绕在戴手套的手上，与负压管相连，打开吸引器，吸少量生理盐水，湿润吸痰管，检查管道是否通畅。 6 （10）从鼻腔（或口腔）插入吸痰管，先吸口腔，深度在15—20cm（口咽部10—15cm）打开负压，迅速旋转上提吸痰管，动作轻柔，吸痰时间不超过15秒。 6 （11）吸痰后将吸痰管盘于手中，手套翻转脱下，扔在医用垃圾桶内，吸入清水或生理盐水冲洗吸引器管道，如果痰液未吸净，休息3—5分钟，换管再吸。 6 （12）用纱布擦净患者口周及面部分泌物，取下治疗巾，协助患者取舒适卧位。 6 （13）调大氧流量（5升/分）。 4 （14）整理用物，将管道末端用无菌纱布包裹，拔掉电源，观察痰的颜色、量、性状及病情变化。 6 （15）洗手，摘口罩，记录，将氧流量调至原来水平。 4 评价 （1）操作熟练，动作轻柔。 5 （2）指导患者多喝水，有利排痰，鼓励自己咳痰。 5 提问 相关注意事项，并发症预防及处理。 5