医学如何应对新医疗损害赔偿机制新.pptxVIP

医院如何应对新医疗损害赔偿机制——《侵权责任法·医疗损害责任》解读刘鑫中国政法大学地 址：北京市海淀区西土城路25号邮 编：100088私人 邮箱：lxx8181@163.com电 话：010-589081215手 机络硬盘：认证密码：abc618（电脑问题、上网问题请在单位就近求助）联系信息概括内容说明一个核心医疗损害结束二元，统归一元两个重点医疗告知，病历资料各有3个法条规定三种免责第60条3项可以扩展为若干种四个要件违法行为，损害后果，因果关系，过错传统侵权责任构成理论五项告知病情，医疗措施，手术、特殊检查，特殊治疗医疗告知的情形及内容六种推定违法，隐匿病历，拒绝提供病历，伪造病历，篡改病历，销毁病历从第58条3项提炼七处责任第54条、第55条、第57条、第59条、第60条“赔偿责任”，第62条“侵权责任”，第64条“法律责任”五赔一侵一法八种文书住院志，医嘱单，检验报告，手术及麻醉记录，病理资料，护理记录，医疗费用（单据），等七种病历文书+等，所有病历九个概念医疗损害赔偿责任，知情权，同意权，替代医疗方案，当时医疗水平，符合诊疗规范的诊疗，合理诊疗义务，当时的医疗水平难以诊疗，过度医疗都是新概念，界定其内涵是司法实践的重点和难点，鉴定机构确定十种情形技术过失，侵犯知情权，侵犯同意权，泄露隐私，公开病历，过度医疗，药品缺陷，消毒药剂缺陷，医疗器械缺陷、血液缺陷涉及承担民事责任的具体医疗活动，侵犯知情权包含不允许患者查阅、复印病历目录《侵权责任法·医疗损害责任》介绍医疗损害责任立法概况《侵权责任法》中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议于２００９年１２月２６日通过，自２０１０年７月１日起施行。 《侵权责任法》共12章92条；其中医疗损害责任位于第7章，共11条“十句话”记忆法医疗侵权责任内容要点.doc 医疗侵权责任内容要点.doc?理解过错推定的三个条件对免予赔偿的三种情形的理解及运用扩展强化医疗告知义务加强病案管理保护患者个人信息及隐私严格医疗用品的管理重视医疗鉴定医疗机构的对策“医疗损害”是今后医疗纠纷民事赔偿的官方术语“医疗事故”在民事赔偿领域将逐渐淡出《侵权责任法》与《医疗事故处理条例》的关系2010年7月1日以后的医疗赔偿纠纷是否都适用《侵权责任法》一个核心案由法律适用鉴定医疗事故侵权纠纷非医疗事故侵权纠纷医疗事故处理条例民法通则医疗事故技术鉴定法医鉴定？医疗损害赔偿纠纷侵权责任法二元化向一元化回归医疗告知、病历资料是《侵权责任法》第7章的两大重点法条数量上看，各占了3条医疗告知（55，56，61）病历资料（58，61，62）卫生部在《侵权责任法》颁布后动作看病历书写基本规范（2010年版）电子病历基本规范推荐知情同意书范本两个重点第60条 患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；（三）限于当时的医疗水平难以诊疗。理解上应当注意将《侵权责任法》第3章与第60条结合第60条内容基本上等同《医疗事故处理条例》第33条内容三种免责因患方原因延误诊疗导致不良后果的在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的 无过错输血感染造成不良后果的 因不可抗力造成不良后果的 在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的 《侵权责任法》第60条《条例》第33条患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务限于当时的医疗水平难以诊疗患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗举证责任在医方，医方必须要具备基础性的证据《患者住院须知》?符合诊疗规范的诊疗诊疗规范所要求的检查、治疗，诊疗规范包括成文的规范，也包括不成为的行业认可的规范强化医方告知义务医护人员勤记录但医方也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。 免予赔偿三种情形理解及运用扩展内容应当详尽，把一切应当让患方知道、配合的内容都写进去例如：患者外出须请假、不得携带贵重物品大量现金、设立配合、配合医疗、院内就餐、洗浴陪同、按时就寝……两联制（复写），一联存病历，一联交予患方患者本人及家属签字 ?《患者住院须知》的基本要求患方不配合例举患方不同意医方建议，拒绝留观患方不同意医方建议，放弃治疗患方不同意医方建议，拒绝必要检查患方不同意医方建议，拒绝必要治疗患方私自停药患方私自拔管患者不遵医嘱，擅自食用禁止食物免予赔偿三种情形理解及运用扩展患方不配合例举患方未经医护人员同意，私自外出患方不