正常人体机能 酸碱平衡的调节 酸碱平衡的调节课件展示.pptxVIP

全国护理专业教学资源库 日 期：2017.10.09 学 校：雅安职业技术学院 主讲人：杨文君 2 17 目录 CONTANTS 01 02 03 血液的缓冲作用 肺对酸碱平衡的调节作用 肾对酸碱平衡的调节作用 酸碱平衡：机体通过一系列的调节作用 ，使体液的pH 维持在相对恒定范围内的过程。 人体酸碱平衡的调节主要通过血液缓冲系统的缓冲 、肺呼出二氧化碳的调节以及肾对酸、碱物质排泄的调节三个方面协同作用而完成。 血液的缓冲体系包括血浆缓冲体系和红细胞缓冲体系。 血液的缓冲作用 血浆中的缓冲体系 NaHCO3 Na2HPO4 Na-Pr H2CO3 NaH2PO4 H-Pr (Pr:血浆蛋白) 红细胞中的缓冲体系 KHCO3 K2HPO4 K-Hb K-HbO2 H2CO3 KH2PO4 H-Hb H-HbO2 (Hb:血红蛋白 HbO2:氧合血红蛋白) 血浆中以碳酸氢盐缓冲体系（ NaHCO3 /H2CO3 ）缓冲能力最强，红细胞中以血红蛋白缓冲体系（ KHb / HHb 及 KHbO2 / HHbO2 ）缓冲能力最强。 血浆pH 取决于弱酸的电离常数Ka和组成缓冲体系的盐浓度／酸浓度的比值。正常人血浆pH取决于NaHCO3和H2CO3的浓度之比。 血浆的[NaHCO3]／[H2CO3 ］只要维持20/1，血浆pH就能维持在正常范围。 根据亨-哈方程式计算血浆pH值为： pKa是H2CO3解离常数的负对数, 37℃时6.1 代入： pH = 6.1＋lg 20/1= 6.1＋1.3= 7.4 酸碱平衡的调节就是调节[NaHCO3]与[H2CO3]比值来维持血浆pH值相对恒定。 血液的缓冲作用 [NaHCO3] [H2CO3] pH = pKa ＋ lg 血液缓冲体系的缓冲作用 对固定酸（HA）的缓冲作用——磷酸、硫酸、乳酸、酮体等 血浆中NaHCO３在一定程度上可以代表血浆对固定酸的缓冲能力，故习惯上把血浆中的NaHCO３称为碱储。血浆蛋白与Na2HPO4也能缓冲固定酸 血液的缓冲作用 H-A ＋ NaHCO3 Na-A ＋ H2CO3 (固定酸) (固定酸钠) H2O + CO2 H-A ＋ Na-Pr Na-A ＋ HPr H-A ＋ Na2HPO4 Na-A＋NaH2PO4 对挥发酸性（ H2CO3 ）的缓冲：各组织细胞在代谢过程中产生的CO2在通过肺呼出之前主要经红细胞中的血红蛋白缓冲体系缓冲。 对碱的缓冲作用：碱性较强的Na2CO3转变为较弱的NaHCO3，H2CO3是对固定碱进行缓冲的主要成分。 血液的缓冲作用 通过呼出CO2 以维持[NaHCO3]/[H2CO3]的比值。 动脉血PCO2 增高或pH值及PO2 降低时，呼吸中枢兴奋，呼吸加深加快，CO2呼出增多。 因此，在临床护理工作中 ，除了注意观察患者的呼吸频率外 ，留心观察其呼吸的深浅度也显得尤为重要 。 肺对酸碱平衡的调节作用 肾的调节速度较肺慢 ，但调节效果比肺彻底 ，在生理条件下主要以排酸为主 。 1. 肾小管的H+-Na+交换——NaHCO3的重吸收和尿液的酸化 血浆[NaHCO3]低于28 mmol/L时，原尿中NaHCO3可完全被重吸收。当超过此值时，则不能完全吸收，多余部分随尿排出体外。 正常[Na2HPO4]/[NaH2PO4]＝4:1。原尿保持此比值，终尿排出NaH2PO4增加而比值变小，尿液pH值降低的过程称为尿液的酸化。 肾对酸碱平衡的调节作用 2. 肾小管的泌NH3 （NH4+ - Na+交换） 严重酸中毒时NH4+ 排出增加，肾小管泌NH3与泌H+可相互促进。尿液酸性愈强，NH3分泌愈