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学科代码 :
江苏省高等学校
教师职务任职资格评审表
学 校 名 称:
姓 名:
所 在 院(系):
教 研 组(室):
送审学科(专业):
现任专业技术职务:
拟评审任职资格:
填表时间: 年 月 日
江 苏 省 教 育 厅
江苏省职称工作领导小组办公室监
填 表 说 明
1、本表供高等学校教师、专职科研人员、教育管理研究人员、实验技术
人员申报专业技术职务任职资格使用,申报高级职务一式四份,申报中级职
务一式二份。
2、“学科代码”指《评审学科目录》中的学科代码。
3、本表第 1 页至第 12 页的内容由本人填写,由学校人事部 及有关业
务部门审核;其余内容均由学校有关职能部 填写。
4、按表中各栏目要求认真填写。具体内容真实、详尽,全面科学地反映
申报人员水平、能力和实绩。若某些栏 目填写不下时,可另加附页,并装订
入内。
5、本表用钢笔、签字笔填写,或用计算机打印。
6、本表一律为 16K 大小,不得放大或缩小。
7、填写内容含糊不清、不符合要求、手续不全及字迹潦草者,不予受理。
一、基本情况
姓 性 民 出
名 别 族 生年月
出 生 身体状 参加工作
地 况 时间
高校教
身份证
师资格证书
号码
号码
政治面 现任党
高校工作年限
貌 政职务
最高学历及取得 现从事
时间
专业、研究
现
方向
最高学位及取得 聘 岗位
及 年
时间
限
现任专业技术职务及
任职资格何时经何评委会
评审
现专业 拟
技术 评
职务首
原创力文档


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