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临床护理服务全过程 解读及责任护士的工作重点 14,1?做好入院患者护理 ▲妥善安排病房与床单位 ▲帮助其尽快熟悉环境 ▲及时通知管床医师初步诊治 一、依据《临床护理技术规范》第二版 第三章第一节“入院” 做好入院患者护理 包括人院前、中、后护理重点 二、入院前：获取患者信息，根据病情，合理安排 ▲获取患者信息? ◇患者基本情况:年龄性别、疾病诊断、主诉、体征、特殊需求 ▲甄别不同病情、病种和专科的需求 ▲妥善安排病房与床单位 ◇原则安仝、便捷、舒适 ◇病重―监护室、抢救室和靠近护十站病房；设施、药品 ◇特殊需求―老年、消瘦、肢体活动功能障碍―气垫床 ◇脊柱手术和损伤―硬板床 ◇特殊病人―传染病隔离病房 ◇根据病情和生活自理需要准备设施及物品。进餐、行走、睡眠等 三、入院时：核对患者身份，做好病情和相关资料交接 ▲核对患者身份。建立手腕带 核对手腕带信息、姓名、床号、住院号 ▲病情交接 ◇依据《临床护理基本原则》交接 报告病情 ◇通过项初步评估项目明确初步诊断、症状体征、实验室检查数据的异常结果,治疗处理过程、疾病高风险、护理高风险等 ▲相关资料交接。患者病历资料及贵重物,送至病床 四、入院后及时准确处 ▲测量生命体征,危重病人优先紧急处理? ▲通知管床医师诊治,准确执行诊疗? ◇做好病情观察评估与告知。? ◇做好首次护理评估。围绕《临床护理基本原则》12项内容。? ◇护理高危风险