产后出血抢救流程演练[示意].pdfVIP

应急预案演练记录（一） 产后出血抢救演练 演练时间：2013-10-30 演练地点：产房 演练内容：产后出血抢救流程演练 主持人： 参加人员： 演练场景及记录： 场景：产妇高美丽，38 岁，G3P1，10 年前经阴道分娩一3800g 婴，于 2013 年10 月30 日19:00 因“停经40+2 周，规则腹痛5 小时，阴道流液半 小时”入院，无特殊病史。入院查体：体温37.0℃, 脉搏90 次/分，呼吸20 次/分，BP130/80mmHg ；一般情况好，专科情况：胎心132 次/分，宫缩强度 中，持续45 秒，间隔2-3 分钟，胎儿估计4000g，阴道检查： 口开大 9cm，先露头，+2，胎膜已破，羊水清亮，骨产道及软产道无异常。立即将 产妇送人产房，建立一个14 号留置针静脉通道，持续胎心监护，于19:30 自然分娩一体重4100g 活男婴，常规给予20U 缩 素加入通道中静脉滴 注，产妇臀部放置接血盆，胎盘于19:45 自然娩出，阴道立即大量出血，约 500ml，需紧急抢救，产房助产士黄春玉立即报告值班医生刘颖莉，同时电 话通知二线医生王光友及护士长，产房开始了紧张而又忙碌的抢救工作。 角色扮演：A 、接生助产士B、巡回护士C、值班医生D、二线和（或）三线医 生 演练记录： 1、值班助产士黄春玉发现产妇产后出血的情况，立即报告值班医生 刘颖莉，同时电话通知二线医生王光友及护士长张琴； 2、值班护士杨宇迅速安置患者平卧位、头偏向一侧，保持患者呼吸道 通畅，并给予2L/分氧气吸入、持续心电监护、监测生命体征报告医生，用 14G 静脉留置针再建立另一个静脉通道。值班助产士黄春玉持续按摩子 ； 3、值班医生刘颖莉与助产士黄春玉共同查找产后出血的原因，检查 胎盘胎膜完整，无残留，软产道无裂伤，无凝血功能障碍，发现 体轮廓不 清，子 收缩欠佳； 4、值班护士杨宇遵口头医嘱立即给予产妇卡孕栓1mg 舌下含化，欣 母沛250ug 体注射；值班助产士黄春玉持续按摩子 ；值班医生刘颖莉 向家属交代病情； 5、19:55 分阴道出血量共800ml，并有阴道继续阵发性出血，值班护 士杨宇报告：心电监测：BP130/80mmHg，脉搏90 次/分，呼吸20 次/分，氧 饱和度98% （吸氧状态）遵口头医嘱合血备血； 6、20:00 二线医生王光友到产房，详细查看病人：心电监测： BP128/75mmHg，脉搏92 次/分，氧饱和度98% （吸氧状态），呼吸20 次/分， 病人神志清楚，精神状态稍差， 底平脐，轮廓欠清，质软，按摩子 仍可 见暗红色血液流出，共出血约1000ml，双通道通畅，滴入液体500ml，王 光友二线医生指示：加快补液速度，快速补晶体1000ml，胶体500ml，再次 给予欣母沛250ug 体注射，留置导尿管，助产士黄春玉行双合诊按摩子 ，同时对产妇进行安慰等心理治疗。二线医生王光友到产房门口与家属 交代病情。 7、20:02 分护士长金成梅到产房，配合医生给予急救处理：规范执行 抢救及口头医嘱，做好用药记录及病情观察； 8、20:10 值班护士杨宇报告：BP120/65mmHg，脉搏110 次/分，呼吸 20 次/分，氧饱和度98% （吸氧状态），尿量100ml，助产士报告：子 收缩 时好时坏，阴道仍间断有暗红色血液流出；王光友主治医师立即行 腔纱 条填塞，再次与家属沟通； 9、20:30 分，助产士报告二线医生，填塞后阴道继续出血400ml，共出 血1500ml，并且仍有继续出血，立即电话通知主任，护士杨宇取血，输红 细胞悬液400ml, 同时遵医嘱继续合血及血浆，遵医嘱再次给予欣母沛 250ug 肌肉注射；同时通知手术室准备手术；再次与家属沟通准备手术； 10、20:40 麻醉师梁冰到产房，深静脉置管； 10、20:45 主任到产房，详细查看病人：心电监测：BP95/60mmHg ，脉 搏128 次/分，氧饱和度95% （吸氧状态），呼吸25 次/分，病人神志清楚， 精神状态差， 底平脐，轮廓欠清，质软，按摩子 仍可见暗红色血液流出， 共出血约1800ml，双通道通畅，滴入胶体500ml，晶体2500ml，红