脑卒中防治知识手册[参考].pdfVIP

打开脑卒中防治知识之门 目 录 一、脑卒中是什么病？ 二、脑卒中是我国中老年人的最主要杀手 三、脑卒中早期有什么症状？ 四、脑卒中的就医指导 五、如何选择与脑卒中诊断相关的检查方法 六、怎样选择治疗脑卒中的药物和其他治疗方法 七、脑卒中的康复 八、脑卒中的一级预防 九、脑卒中的二级预防 十、脑卒中的认识误区 一、脑卒中是什么病？ 脑卒中也称为脑中风，这种病是由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或 因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧而引起。临床分为出血性和缺血性两大类。出 血性卒中包括临床上诊断的脑出血和蛛网膜下腔出血两种；缺血性卒中临床常 用的诊断分类名词较多，包括脑梗塞（或称脑梗死）、脑血栓形成、脑栓塞等。 脑出血患者多会表现剧烈头痛、频繁呕吐、半身瘫痪甚至昏迷不醒等症状，严 重者甚至很快死亡。蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂或脑血管 畸形破裂引起，一般发病较急，头痛剧烈，以中青年人居多。发生缺血性卒中 一般症状较平缓，绝大多数患者意识清楚，表现为半身瘫痪或无力、言语困难、 肢体麻木等。 二、脑卒中是我国中老年人的最主要杀手 按照 20 年前的调查数据推算，我国脑卒中每年新发病例约 200 万人，每年 死于脑卒中超过 150 万人，脑卒中后存活者约有 600～700 万人。在存活的患者 中，约 75%～80%会留有不同程度的残疾，其中重度残疾超过 40％。约有 1/4 至 1/3 可能在 2 至 5 年内复发。随着近年我国居民生活水平的提高和生活方式 的改变，脑卒中人群发病率还在不断上升。特别是由于医疗条件的改善和临床 医疗技术的进步，卒中的病死率明显下降，但同时也导致了患病率大幅上升， 造成更大的疾病负担。脑卒中已成为严重危害我国中老年人健康的主要疾病。 三、脑卒中早期有什么症状？ 脑卒中的早期症状往往没有受到患者或家属的重视，因而没有紧急送医院， 最终延误了治疗。因此，认识脑卒中的早期症状有非常重要的意义。那么脑卒 中早期有哪些症状呢？ 无论是出血性还是缺血性脑卒中，起病突然，对安静或活动时突然发生的 下列症状，必须高度警惕，常见的症状有： 1、全脑受损害症状：头痛、恶心、呕吐，严重者有不同程度的神志不清： 如迷糊或昏迷不醒。 2、局部脑损害症状：脑的某一部位出血或梗死后，出现的症状复杂多样， 但常见的主要有：  偏瘫，即一侧肢体没有力气，有时表现为没有先兆的突然跌倒。  偏身感觉障碍，即一侧面部或肢体突然麻木，感觉不舒服。  偏盲，即双眼的同一侧看不见东西。  失语，即说不出话，或听不懂别人及自己说的话，不理解也写不出以前 会读、会写的字句。  眩晕伴恶心、呕吐，眩晕即看东西天旋地转或觉自身旋转。  复视，即看东西成双影。  发音、吞咽困难，说话舌头发笨，饮水呛咳。  共济失调，即走路不稳，左右摇晃不定，动作不协调。 这些症状有时单独出现一个，有时同时出现多个。“时间就是大脑”，一旦 突然出现上述症状，必须立即拨打急救电话 “120”，紧急送到有条件的医院救 治。千万不要先找家人商量，或者以为过一会儿就没事了而不理会，而延误治 疗。 四、脑卒中的就医指导 发生脑卒中后的就医原则有八个字：及早送医、专科诊治。 1、及早送医 是指在发现脑卒中的早期征兆后，第一时间到医院寻求诊治，不要有 “在 家休息一下可能就好了”，“现在不太稳定等好一点再去”等拖延时间的想法， 这只能耽误诊治，对患者没有任何益处。即使是晚上，也要看急诊，尽快到医 院，不能拖到第二天。 如果脑梗死的病人在 3～6 小时内施以溶解血栓治疗，就可能在脑细胞没有 出现完全梗死之前，恢复氧供和血供，从而恢复全部或部分功能。这是目前惟 一行之有效的治疗方案。 2、专科诊治 发生脑卒中后，应该选择有条件提供早期诊断、早期血管评估、早期治疗 的医院进行诊疗，由专业的神经科医生进行治疗。就诊的医院应该能够提供 24 小时不间断的 CT 检查，有磁共振、脑血管造影仪器设备，具有专业的神经内外 科和放射科医生。在我国现存情况下，应该以三级医院神经内科为首选。 3、家属可以怎样配合医生快速完成病史询问和体格检查 患者来到医院后，首先由神经内科医生进行病史的询问和体格检查。这是 最