产褥期疾病妇女的护理-妇产科护理学2018医学课件.pptVIP

happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy 【护理措施】 1.给产妇创造一个诉说– 倾听的环境; 2.诱导产妇意识到喂养婴儿的重要性, 和喂养食品的安全可靠; 3.指导丈夫近期安排较多时间在家陪 伴妻子和儿子; 4.告知心理咨询的联系方式,尽快得到 心理医生的指导。 happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy 有诱因用抗生素预防感染。 预防与保健 妊娠期 加强孕期保健，做好健康指导。 分娩期 减少肛门检查的次数。 严格执行无菌操作。 严密观察，防止产程延长。 做好胎膜早破的护理。 软产道撕裂应及时缝合。 产褥期 保持外阴清洁,加强营养。 产后 7-10天内不宜坐浴。 病历讨论 杨女士，26岁。剖宫产术后6d，主因发热1d，主诉腹部伤口渗液半天入院。入院情况：产妇虚弱，体温39.5℃，脉搏92次/min，急性病容，伤口流液，少量黄色液体渗出，下腹肌紧张，压痛，反跳痛。宫底脐下3横指，恶露色暗红，量不多，有臭味。 （1）可能的临床诊断? （2）主要的护理诊断及合作性问题? （3）主要的护理措施? 第二节 产后泌尿系统感染 概述（introduction） 发病率：2%-4% 致病菌：革兰氏阴性杆菌，大肠杆菌多见 感染途径：上行性感染 病因（etiology） 女性尿道短、直；产后抵抗力下降 分娩过程中，膀胱受压 分娩过程中，操作不当（导尿，阴道检查） 尿潴留 临床表现（clinical manifestation） 膀胱炎：产后2-3天出现 尿频、尿急、尿痛、排尿困难 肾盂肾炎：产后2-3天，或产后3周出现 上行感染所致 常发生在右侧 单侧或双侧腰痛，膀胱刺激症 高热、寒战、恶心、呕吐等 治疗原则（treatment） 抗生素治疗： 早期用药，彻底治疗 保证液体入量 护理评估（nursing assessment） 病史 身心状况 相关检查： 尿常规、中段尿培养细菌数≥105/ml；血尿素氮等；） 护理诊断（nursing diagnosis） 排尿障碍：与泌尿系统感染有关 知识缺乏：缺乏预防泌尿系统感染的相关知识 护理措施（nursing interventions） 1. 产后仔细评估宫高、恶露量和尿量 2. 保持会阴部清洁 3. 卧床休息、增加营养、多饮水 4. 遵医嘱给药：应用抗生素控制感染 5. 健康指导：定时排空膀胱 第三节 产后心理障碍Mental Disorder of Postpartum Women 心理 社会 生理 【Summary】概 述 What’s the definition? 时间？现象？ 产后 产后沮丧 产后抑郁 预防 护理 治疗 理解 产后抑郁症（postpartum depression ） 指产褥期内产后发生的抑郁症状，是产褥期精神综合征中最常见的一种。 国外报道：发生率30%。 5.遗传 家族病史 4.社会 孕期 负性事件 3.内分泌 各激素 急剧下降 2.心理 个性、 角色不适应 1.分娩 难产-- 紧张、恐惧 【病因】 【Cause】 病因 临床表现【clinical manifestation 】 1.产后沮丧 50%～70% 短暂的抑郁 产后3～4天出现 产后5～14天达峰 持续2～3周 表现 情绪低落、 易哭、易忘、 失眠、焦虑 发病早，持续短，症状轻 2.产后抑郁 产后2周 持续数周或一年 表现 失眠、缺乏兴趣、行为退缩、失去自理和照顾能力、自责心理、担心母子受伤害，重者伤害婴儿或自残举动 发病时间 发病晚，持续时长，症状严重 临床表现【clinical manifestation 】 产后抑郁症的筛查工具 （1）爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS) （2）产后抑郁筛查量表（postpartum depression