蛛网膜下腔出血【专业知识文档】.docVIP

蛛网膜下腔出血【专业知识文档】 本文内容极具参考价值，如若有用，请打赏支持！谢谢！ 文章导读 不知道大家以前都有没有说过蛛网膜下腔出血，今天将跟大家简单的介绍一下为什 么会产生蛛网膜下腔出血这种病症，希望大家在看了本文之后可以有更多的了解。 在以后的生活中面对这种情况时可以应付自如，从容淡定。 曾经有专家专门做过研究，研究表明，吸烟和喝酒和蛛网膜下腔出血有着密切的关 系。其中，吸烟会使血压上升，引起脑血管的脆性增强，增加血管破裂出血的危险 率，而大量喝酒也会使血压上升，加速蛛网膜下腔出血。 蛛网膜下腔出血在各年龄均可发病，以青壮年多见。多在情绪激动中或用力情况下 急性发生，部分患者可有反复发作头痛史。 头痛与呕吐 突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。如头痛局限某处有定位意义，如前头痛提示小脑幕上和大脑半球 ( 单侧痛 ) 、后头痛表示后颅凹病变。 意识障碍和精神症状 多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。危重者可有谵妄，不同程度的意识不清及至昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状。 脑膜刺激征 青壮年病人多见且明显，伴有颈背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可无脑膜 刺激征。 其他临床症状 如低热、腰背腿痛等。亦可见轻偏瘫，视力障碍，第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹，视网膜片状出血和视乳头水肿等。此外还可并发上消化道出血和呼吸道感染等。 实验室检查 血常规尿常规和血糖重症脑蛛网膜下腔出血患者在急性期血常规检查可见白细胞计数增高，可有尿糖与尿蛋白阳性急性，期血糖增高是由应激反应引起的，血糖升高不仅直接反映机体代谢状态，而且反映病情的严重程度，血糖越高，应激性溃疡，代谢性酸中毒，氮质血症等并发症的发生率越高，预后越差。 脑脊液均匀一致血性的脑脊液是诊断蛛网膜下腔出血的主要指标，注意起病后立即腰穿，由于血液还没有进入蛛网膜下腔，脑脊液往往是阴性，等到患者有明显脑膜刺激征后，或患者几小时后腰穿阳性率会明显提高，脑脊液表现为均匀一致血性， 无凝块。绝大多数蛛网膜下腔出血脑脊液压力升高，多为 200～300mmH2O，个别患者脑脊液压力低，可能是血块阻塞了蛛网膜下腔之故。 脑脊液中蛋白质含量增加，可高至 1.0g/dl ，出血后 8～10 天蛋白质增加最多，以后逐渐减少，脑脊液中糖及氯化物含量大都在正常范围内。 蛛网膜下腔出血后脑脊液中的白细胞在不同时期有 3 个特征性演变过程， ①6～72 小时脑脊液中以中性粒细胞为主的血细胞反应， 72 小时后明显减少， 1 周后逐渐消失。②3～ 7 天出现淋巴 - 单核吞噬细胞反应， 免疫激活细胞明显增高， 并出现红细胞吞噬细胞，③ 3～ 7 天脑脊液中开始出现含铁血黄素吞噬细胞， 14～28 天逐渐达到高峰。如果你觉得自己有上述症状的话，就一定要及时的去医院就医，做一个全身的检查，最好是照一个脑 CT。虽说这个病的发病率不是太高，但是因为它是属于一种突发性 的疾病，一旦突然发作的是会有生命危险的，所以一定要在平时的生活中做好预防 和定时检查。