医嘱制度-急情况下口头医嘱制度及执行流程.pdfVIP

医嘱制度与执行流程 一、医嘱制度 1、下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备执业资格的医师与注册的执业护士，其它 人员不得下达与执行医嘱。 2、医嘱一般在上班后二小时内开出，急诊入院患者应在检查患者后立即开出，手术后 医嘱必须由手术医师或授权的医师开写，于手术结束患者回病房后开出。 3、医师书写医嘱必须层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确，不得涂改。临时医 嘱如须更改或撤销时，应用红笔重叠书写 “取消”字样并签名，同时向护士交代清楚。开写、 执行和取消医嘱必须写明时间至时、分并签名。 4、医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对字迹不清、内容可疑或有药物配伍禁忌的医 嘱，必须查清或要求医师重开后方可执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报告。 5、在紧急抢救或手术中下达口头医嘱时，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行， 医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。非紧急抢救情况时不得下达、执行 口头医嘱，严禁不看病人就开医嘱的草率作风。 6、特殊药物包括麻醉药品、第一类精神药品、抗菌药物等医嘱，开写医师必须要与其 资质、分级管理规范相符合。 7、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。转抄、 整理医嘱后，需经另一人认真查对后，方可执行。 8、手术后和分娩后